四.医德基本原则

医学伦理学 学习笔记 第四章 医德基本准则

四.医德基本原则

• 一.医学伦理指导原则
  • 我国医学伦理的指导原则
    • 传统：志怀救济，普同一等
    • 现代：救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务
  • 医学人道主义原则
    • 历史发展
      • 古代中国人道思想
      • 古代外国人道思想
      • 近现代医学人道主义
    • 医学人道主义
      • 概念
        • 在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情，关心病人，尊重病人的人格和权利，维护病人利益，珍视人的生命价值和质量的伦理思想及理论
      • 主要内容
        • 1.贵人 ：尊重人的尊严和权利
        • 2.尊生：生命宝贵
        • 3.爱人：同情，理解，关心患者
  • 全心全意为人民服务的原则
    • 全心全意为人民服务是医业的根本属性
    • 服务的内容和两个基本推论
      • 服务内容扩展
      • 1.服务对象第一
      • 2.精研医学，发展医学
  • 公平公正原则
    • 公正原则及其内容
      • 公正概念
        • 给人以应得的报偿 或公平公正地分配社会资源
      • 公正观
        • 1.平均主义公正观
        • 2.报复主义公正观
        • 3.等级主义公正观
        • 4.功利主义公正观
        • 5.人道主义公正观（人道是医德的首要原则，人道主义公正观是医学伦理的最佳选择）
      • 绝对的公正不存在，应尽力做到公平与效率兼顾
    • 正确对待平等
      • 概念
        • 平等：人们相互间与利益获得相关的相同
      • 3种历史形态
        • 1.平均主义平等观：终点和分配均等，大锅饭
        • 2.自由主义平等观：起点权力机会平等，不利于社会稳定
        • 3.马克思主义的平等观：起点，权利，机会，过程平等，结果平等，反对两极分化
  • 优化原则
    • 整体优化3个要求
      • 1.将服务对象置于所处环境中综合考虑
      • 2.间服务对象作为整体考虑
      • 3.从整体的角度看待疾病和服务需求
    • 2个具体选择原则
      • 1.积极优化，最大善果：若干非负取最大正值
      • 2.消极优化，最小恶果：若干负值取最小负值
• 二.医德基本原则
  • 起源：美国20世纪5.60年代，生命伦理学，自主原则，不伤害原则，行善原则，公正原则
  • 1.尊重原则：承认患者享有作为人的尊严和权利，医疗行为应当获得许可
    • 尊重患者的生命和生命质量
    • 尊重患者的人格和尊严
    • 尊重患者的隐私
    • 尊重患者的自主权/医生做主
  • 2.不伤害原则：不使患者受到不应有的伤害，底线原则，最基本要求
    • 医疗伤害类型
      • 有意伤害与无意伤害
      • 可知与不可知
      • 可控与不可控
      • 责任与非责任伤害
  • 3.有利原则：把利于患者健康放在第一位并切实为其谋利益，分为两个层次，高层次和低层次，不伤害是有利原则的最起码要求和体现
  • 公正原则：按合理的道德原则给予每个人所应当得到的医疗资源和医疗服务
    • 罗尔斯的2个正义原则
      • 1.平等自由原则
      • 2.差别原则
      • 医疗卫生健康领域体现：基本健康权完全平等和非基本健康权合理差别
• 三.医德基本准则
  • 构成医德规范体系主体部分的具体医德规范，医德准则，规定什么应该做，什么不该做，戒律，誓言，法典，守则
  • 医德准则析要
    • 1.以人为本，救死扶伤
    • 2.严谨求实，精益求精
    • 3.平等待患，一视同仁
    • 4.诚实守信，保守医密
    • 5.互尊互学，团结协作
    • 6.乐于奉献，热心公益
    • 7.廉洁行医，遵纪守法
    • 8.举止稳重，言行文明