肠杆菌科总结

必读！医学微生物重点肠杆菌科总结思维导图，总结了肠杆菌科的共同特性，以及埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属等常见肠杆菌科细菌的形态与染色、培养特性等知识要点。便于理解记忆，高效学习！

肠杆菌科

• 共同特性
  • 形态染色
    • G-杆菌或球杆菌，无芽孢，多数有周鞭毛，能运动，少数细菌有荚膜或包膜，有致病性的菌株多数有菌毛
  • 培养特性
    • 需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通培养基如血琼脂和麦康凯培养基上容易生长，大部分菌属在22~35℃生长良好（灰白，湿润，光滑，突起，边缘整齐）
  • 生化反应
    • 非常活泼。发酵葡萄糖（产酸或产酸产气）、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原阳性、O/F试验为发酵型。
  • 抗原结构
    • O抗原是菌体抗原 ，H抗原是鞭毛抗原，K抗原是表面抗原菌毛抗原
  • 抵抗力不强
    • 加热60℃30min既被杀死，对干燥、化学消毒剂敏感、耐低温、耐胆盐、煌绿（可抑制非致病菌）
  • 易变异
    • 多样。如S-R变异、H-O变异，生化反应变异、耐药性变异
• 埃希菌属
  • 形态与染色
    • G-短杆状，多数有周鞭毛和菌毛
  • 培养特性
    • 兼性厌氧，营养要求不高，在血琼脂平板上某些菌株可产生β-溶血，在SS琼脂平板上少数菌株可发酵乳糖，形成粉红色菌落。在麦康凯平板上菌落呈粉红色。在伊红美蓝琼脂平板上呈有金属光泽的紫黑色菌落。在液体培养基中，呈浑浊生长
  • 生化反应
    • 发酵多种糖，产酸、产气，不产H2S，氧化酶（—），硝酸盐还原（+）
    • KIA产酸/产酸、产气(AA+-)
    • IMViC中4个试验的结果为＋＋――
    • MIU中3个试验结果为＋＋―
  • 抗原结构
    • O（菌体）抗原：脂多糖，耐热
    • H（鞭毛）抗原：蛋白质，不耐热
    • K（表面）抗原：荚膜多糖，耐热，能阻止O抗原凝集反应
  • 血清学分型
    • 按O:K:H顺序排列，字母后加数字，如O111:K58:H2\O157:H7
  • 抵抗力
    • 自热状态下较强，加热60min30℃被杀死，
  • 致病因素
    • 侵袭力：K抗原和菌毛与侵袭力有关。K抗原有抗吞噬作用，菌毛有黏附作用
    • 内毒素 ：细胞壁上的脂多糖（LPS）
    • 肠毒素： 大肠埃希菌可产生两种肠毒素：一种是不耐热肠毒素（LT）；另一种是耐热肠毒素（ST）
  • 所致疾病
    • 肠道外感染
      • 化脓性感染
      • 泌尿道感染
    • 肠道内感染
      • ETEC:肠产毒素性大肠埃希菌
        • 腹泻，旅行者腹泻
      • EPEC：肠致病性大肠埃希菌
        • 急性腹泻
      • EIEC：侵袭性大肠埃希菌
        • 志贺样便脓血
      • EHEC（STEC）：肠出血性大肠埃希菌
        • 腹泻，出血性肠炎
      • EAEC（EaggEC）：肠凝聚性大肠埃希菌
        • 急，慢性腹泻
• 沙门菌属
  • 形态染色
    • G-杆菌，不产生芽孢，无荚膜，除少数菌株（鸡沙门菌和雏沙门菌）外，一般都有周鞭毛，能运动
  • 培养特性
    • 兼性厌氧，对营养的要求不高，在普通营养琼脂平板上生长的菌落为半透明、S型菌落
    • 在肠道选择性培养基上因不发酵乳糖，菌落透明或半透明，有些能产生硫化氢的菌株，在SS琼脂平板上可形成中心黑色的菌落
  • 生化反应
    • 发酵葡萄糖产酸、产气（伤寒沙门菌不产气），不发酵乳糖。
    • 多数沙门菌反应特征为：KIA：KA++，MIU：+--，IMViC：-+-+/-
    • 抗原结构：菌体O抗原（分群依据，耐热）、鞭毛H抗原（分型依据，不耐热）、表面Vi抗原（可阻断O抗原，加热可破坏）；
  • 抗原结构
    • O抗原：即菌体抗原
    • H抗原：即鞭毛抗原
    • 表面抗原：已证实沙门菌属有Vi、M和5抗原三种。
  • 致病因素
    • 侵袭力：菌毛和Vi抗原构成
    • 内毒素
    • 肠毒素
  • 所致疾病
    • 沙门菌主要通过污染食品和水源经口感染
    • 临床常见伤寒和副伤寒：肠热症
    • 肠血症或败血症
    • 携带者
• 志贺菌属
  • 形态染色
    • G-短杆菌，无芽胞，无荚膜，无鞭毛，某些菌株有菌毛。
  • 培养特性
    • 兼性厌氧，营养要求不高，在肠道鉴别培养基上可形成乳糖不发酵、中等大小、无色半透明的菌落，宋内志贺菌常形成粗糙型菌落，且能迟缓分解乳糖，培养48h后可形成乳糖发酵的粉红色菌落。
  • 生化反应
    • 发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵乳糖。
      • KIA：KA--；
      • MIU：--/+-；
      • IMViC：-/++--
  • 抗原构造与分类
    • 志贺菌属菌种有O抗原，无H抗原，部分菌种有K抗原。
    • 四个血清群
      • A群为痢疾志贺菌：症状最重
      • B群为福氏志贺菌：我国多见
      • C群为鲍特志贺菌
      • D群为宋内志贺菌：症状最轻，我国多见
    • 40余个血清型
  • 变异性
    • 变异性
      • S-R变异：宋内志贺菌（诊断血清中含有两相血清）
      • 耐药性变异
      • 毒力变异
  • 抵抗力
    • 本属细菌对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌为低
    • 对酸较敏感，在运送培养时须使用含有缓冲剂的培养基，以免被粪便中其他细菌代谢中的酸所杀死。
  • 致病因素
    • 侵袭力
    • 外毒素
    • 内毒素：志贺菌主要致病物质
  • 所致疾病
    • 急性细菌性痢疾
    • 慢性痢疾
    • 带菌者
• 克雷伯菌属
  • 形态与染色
    • G-阴性，菌体卵圆形或球杆状，单个、成双或者短链状排列，有明显荚膜，无芽孢，无鞭毛，有菌毛
  • 培养特性
    • 兼性厌氧，营养要求不高，在普通琼脂平板上，形成较大、灰白色、黏液型的菌落，相邻菌落容易发生融合，用接种针沾取时可挑出长丝状细丝
    • 在麦康凯或SS琼脂平板上，形成较大、红色、黏液型菌落。在血平板上不溶血。
  • 生化反应
    • 氧化酶（-）；硝酸还原酶（+）
    • 分解葡萄糖，乳糖产酸产气
    • KIA：AA+-；MIU：--+；IMViC:--++
    • 产酸克雷伯和产鸟氨酸克雷伯I:（+）
  • 抗原结构
    • K抗原：荚膜多糖，用以分型
    • O抗原
  • 所致疾病
    • 肺炎
    • 脑膜炎
    • 腹膜炎
    • 败血症
    • 泌尿系统感染
    • 克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌
• 变形杆菌属
  • 形态与染色
    • G-杆菌，呈多形性，有周身鞭毛，运动活泼，无芽胞，无荚膜。
  • 培养特性
    • 兼性厌氧，对营养无特殊要求，在营养琼脂和血琼脂平板上，普通变形杆菌和奇异变形杆菌多呈迁徙生长，是本属细菌的重要特征。
    • 。在肠道选择培养基上，形成透明或半透明的无色菌落。产生硫化氢，在SS平板上形成无色黑心菌落。
    • 普通变形杆菌、奇异变形杆菌的一些菌株和产黏变形杆菌在血平板上溶血。
  • 生化反应
    • 分解葡萄糖产酸产气，不分解乳糖；
    • KIA：KA++；MIU:++/-+； IMViC:+/-+--
    • 迅速分解尿素（2-4h），苯丙氨酸脱氨酶试验阳性 普通变形杆菌I(+)，鸟氨酸脱羧酶试验（-）；奇异变形杆菌相反
  • 抗原结构
    • 形杆菌X19、X2、Xk菌株的O抗原,即OX19、OX2和OXK与某些立克次体有共同抗原成分
    • 临床上用OX19、OX2和OXK代替立克次体的抗原，与病人血清进行凝集试验，用以辅助诊断立克次体病，此试验称为外斐试验。
  • 所致疾病
    • 泌尿系感染，（尿素酶分解尿素产氨，尿液呈碱性，易于细菌生长和泌尿道结石生成），发病率仅次于大肠埃希菌，医源性感染较多见
    • 食物中毒、呼吸道感染、创口感染及多个部位感染等。
• 肠杆菌属
  • 形态与染色
    • G-粗短杆菌，有周身鞭毛，无芽胞，部分菌株有荚膜
  • 培养特性
    • 兼性厌氧，营养要求不高
    • 在普通培养基上能够生长，形成较大的、灰白色或黄色的黏液状菌落
    • 在肠道选择培养基上，形成发酵乳糖的红色菌落。
  • 生化反应
    • 多数菌株分解葡萄糖、乳糖产酸产气
    • KIA：AA+-；MIU：+--/+；IMViC:--++
    • 动力与鸟氨酸脱羧酶试验：肺炎克雷伯（-）；肠杆菌属（+）
  • 临床常见
    • 产气肠杆菌
    • 阴沟肠杆菌
    • 阪崎肠杆菌
    • 泰洛肠杆菌
    • 聚团肠杆菌
    • 格高菲肠杆菌
  • 所致疾病
    • 呼吸道、泌尿道及伤口感染
    • 败血症、脑膜炎
    • 坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达75％
• 耶尔森菌属
  • 鼠疫耶尔森菌
    • 形态与染色
      • G-直杆状或球杆状，两端钝圆，两极浓染，有荚膜，无芽孢，无鞭毛
    • 培养特性
      • 兼性厌氧，耐低温，在4～43℃均能生长，最适生长温度为25～28℃，最适pH为6．9～7．2。
      • 在普通培养基上可生长，但发育缓慢
      • 在血琼脂平板上培养以37℃最好，48小时后形成柔软、粘稠的粗糙菌落
      • 在肉汤培养基中开始混浊生长，24小时后表现为沉淀生长，48小时后逐渐形成菌膜，稍加摇动后菌膜呈钟乳石状下垂。
    • 生化反应
      • 分解葡萄糖产酸不产气，对大多数糖不分解
      • KIA：KA--；MIU：---；IMViC：-+--
      • 赖氨酸、鸟氨酸、精氨酸：---
      • 不液化明胶；当穿刺培养时，培养物表面成膜状，细菌沿穿刺线呈纵树状生长。
    • 致病因素
      • 内毒素
      • 鼠毒素
    • 所致疾病
      • 肺鼠疫
      • 败血型鼠疫
      • 腺鼠疫
  • 小肠结肠炎耶尔森菌
    • 形态与染色
      • G-球杆菌，无芽孢，无荚膜，22-25℃培养有周鞭毛，呈翻滚螺旋状运动，35℃无动力。
    • 培养特性
      • 兼性厌氧，耐低温
      • 具有嗜冷性，在4℃增菌3周可分离纯化
    • 生化反应
      • 25℃时动力+，37℃时动力-
      • VP试验25℃时+，37℃时-；KIA：KA--
      • 赖氨酸、鸟氨酸、精氨酸：-+-
    • 所致疾病
      • 小肠炎和结肠炎，症状与菌痢和阑尾炎相似。
  • 假结核耶尔森菌
• 其它常见肠杆菌科细菌
  • 沙雷菌属
  • 爱德华菌属
  • 枸橼酸杆菌属
  • 哈夫尼亚菌属