软骨与骨

学习笔记分享！一图带你认识软骨与骨。这份思维导图整理了由石玉秀编著的《组织学与胚胎学》第三版第六章的主要知识点和考点，包括软骨的发生、生长、透明软骨、弹性软骨、纤维软骨、关节、骨这几个方面。超级实用，快来学习吧！

软骨

• 发生
  • 在将要形成软骨的部分，间充质细胞密集，其中央的细胞分裂，并依次分化为骨祖细胞、成软骨细胞和软骨细胞，后者分泌基质和纤维，形成软骨组织 软骨组织周围的间充质分化为软骨膜
• 生长
  • 间质生长
    • 又称软骨内生长 软骨组织内的软骨细胞分裂增殖，并产生基质和纤维，使软骨从内部生长
  • 外加生长
    • 又称软骨膜下生长 软骨膜的骨祖细胞分裂分化，形成新的软骨细胞，并分泌基质和纤维，使软骨从表面向外扩大
• 透明软骨
  • 分布广，新鲜时呈半透明状，具有一定的弹性和韧性，抗压性强 肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨、早期胚胎的骨架 纤维是交织分布的胶原原纤维，由II型胶原蛋白组成
  • 子主题
• 弹性软骨
  • 分布于耳郭、会厌等处 含有大量交织成网的弹性纤维，胶原原纤维少 新鲜时呈黄色，具有较强的弹性
  • 子主题
• 纤维软骨
  • 分布于椎间盘、关节盘、耻骨联合等处，新鲜时呈乳白色 含大量平行或交织排列的胶原纤维束，由I型胶原蛋白组成；软骨细胞成行分布与纤维束之间；一般无软骨膜 具有较大的韧性，并可对抗压力和摩擦
  • 子主题
• 组成
  • 软骨组织
    • 软骨细胞
      • 位于软骨陷窝 幼稚的软骨细胞分布在软骨组织的周围部，小，扁 成熟的软骨细胞分布在软骨深处，椭圆或源形，成群分布，每群2~8个，由同一个软骨细胞分裂增殖而来，称同源细胞群 弱嗜碱性，含有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体，线粒体少而糖原和脂滴多 分泌和合成软骨组织的基质和纤维
    • 软骨基质
      • 硫酸软骨素含量高 有小腔称软骨陷窝 软骨基质呈嗜碱性，软骨陷窝周围的基质含硫酸软骨素较多，不含或仅含少量胶原原蛋白，故染色深，称软骨囊 由于胶原原纤维纤细，且折光率与基质相近，所以在光镜下难以分辨 无血管，水多，通透性强
      • 基质
      • 纤维
  • 软骨膜
    • 除软骨关节外，软骨组织周围覆有薄层致密结缔组织 有两层，外层含较致密的胶原纤维，主要起保护作用；内层纤维疏松而细胞多，其中有骨祖细胞
• 吴梓杰-2019860026-临床七班
• 关节
  • 骨与骨之间的连接处
  • 动关节
    • 以滑膜关节为代表
    • 关节软骨
      • 为关节表面的薄层透明软骨，表面光滑，可减小关节运动时的摩擦力 表层细胞较小，单个分布；深层细胞较大，柱状分布，与关节面垂直 近骨部的软骨基质钙化，钙化的软骨组织与骨骺的骨组织即软骨下骨相连接 整个关节软骨基质内的胶原原纤维大致呈拱形排列，有利于抵抗外力
    • 关节囊
      • 外层
        • 纤维排列紧密，与骨外膜连接
      • 内层
        • 较疏松，称滑膜 滑膜内层常被覆若干层扁平或立方形的上皮样结缔组织细胞，称滑膜细胞，可以分泌透命质酸和黏蛋白等
    • 关节腔
      • 关节囊所封闭的腔隙 内有少量透明黏性液体，称滑液。除含大量水、透明质酸和黏蛋白之外，还含有少量淋巴细胞和巨噬细胞等，可为关节软骨提供营养 有的关节腔内还有纤维软骨性的关节盘、半月板和关节内韧带等，可维持关节面相互适应并能加强关节稳定性
  • 不动关节
    • 椎间关节为代表 通过纤维结缔组织、软骨或骨相连
• 骨
  • 具有支持保护以及构成关节参与身体的运动等作用
  • 骨组织
    • 人体最坚硬的组织之一 人体的钙、磷贮存库 骨组织内有血管穿行的管道
    • 骨基质
      • 无机质
        • 又称骨盐，约占骨组织干重的65%，主要化学成分为钙、磷等 骨盐主要以羟基磷灰石[Ca10（PO4）6（OH）2]结晶的形式存在，呈细针状，长10~20nm，沿胶原原纤维长轴规则排列
      • 有机质
        • 包含大量胶原纤维和少量基质。胶原纤维占有机质的90%，由I型胶原蛋白组成 基质呈凝胶状，主要含蛋白聚糖，具有黏合作用 基质中还有多种糖蛋白，如骨钙蛋白、骨粘连蛋白等，它们参与胶原纤维和骨盐的结合以及细胞和骨基质的黏附，并调节骨的钙化
      • 骨板
        • 胶原纤维规律地成层排列，且与骨盐晶体和基质紧密结合，构成骨板 同一层骨板内地纤维相互平行，相邻两层骨板地纤维相互垂直 在HE染色的骨切片上呈不同折光的红色
    • 细胞
      • 骨祖细胞
        • 位于骨组织的表面，细胞小，梭形，细胞质呈弱嗜碱性 当骨组织生长和改建或骨折愈合时，骨祖细胞分裂活跃，并分化成成骨细胞
      • 成骨细胞
        • 分布与成骨活跃的骨组织表面，细胞体大，立方形或矮柱形，细胞核大而圆，细胞质呈嗜碱性 有大量粗面内质网、丰富的游离核糖体和发达的高尔基复合体 细胞表面有许多细小突起，可与邻近的成骨细胞或骨细胞的突起形成缝隙连接 合成和分泌胶原纤维和基质，形成类骨质，同时还向类骨质中释放基质小泡。基质小泡的膜上有钙结合蛋白、碱性磷酸酶等，小泡内含小的钙盐结晶。基质小泡在类骨质钙化的起始过程中起重要作用 分泌骨基质中的特异性糖蛋白和一些生长因子，调节骨组织的生成、吸收和代谢。 当成骨细胞被类骨质包埋后，便成为骨细胞
      • 骨细胞
        • 单个分散于骨板之间或骨板内，小，扁椭圆形，有许多细长突起，细胞器少 胞体位于骨陷窝内，突起位于骨小管内；骨陷窝和骨小管内含组织液，可营养骨细胞并带走代谢产物 相邻骨细胞的突起形成缝隙连接 骨细胞有一定的成骨和溶骨作用，并参与调节和维持血钙平衡
      • 破骨细胞
        • 数量少，常位于骨组织表面被吸收形成的小凹陷内 胞体巨大，细胞质嗜酸性，含5~50个或更多的细胞核 贴近骨基质的一侧有皱褶缘，周围的环形细胞质区稍隆起，富含微丝，缺乏其他细胞器，电子密度低，称亮区；深部细胞质含大量初级溶酶体、吞饮泡和次级溶酶体 有溶解和吸收骨基质的作用
  • 骨膜
  • 骨髓
    • 生成血细胞的部位
  • 长骨
    • 骨膜
      • 骨膜有保护和营养骨的作用，其中的骨祖细胞还参与骨的生长和修复
      • 骨内膜
        • 在骨髓腔面、骨小梁的表面、穿通管和中央管的内表面覆以骨内膜 内层结构疏松，纤维少，含骨祖细胞和小血管、神经等 骨内膜较薄，由一层扁平的特殊骨祖细胞铺衬，纤维细而少
      • 骨外膜
        • 除关节面以外，长骨的外表面覆以骨外膜 外层主要含粗大的胶原纤维束，相互交织成网，有些纤维穿入外环骨板，称穿通纤维，将骨外膜固定于骨
    • 骨密质
      • 分布于骨干和骨骺的外侧面 骨板排列规律 有小管道，含有血管和神经等
      • 环骨板
        • 有横向穿越内、外环骨板的穿通管
        • 外环骨板
          • 环绕骨干外表面 厚，较整齐
        • 内环骨板
          • 环绕骨干内表面 薄，不甚规则
      • 骨单位
        • 又称哈弗斯系统，位于内、外骨板之间，数量最多，是长骨起支持作用的主要结构单位 由4~20层同心圆排列的骨单位骨板围绕中央管而构成，中央管和穿通管相通 骨单位表面有一层黏合质，是含骨盐较多而胶原纤维较少的骨基质，在骨磨片上呈折光较强的轮廓线，称黏合线 骨单位内的骨小管相互连通，最内层的骨小管开口于中央管；最外层的骨小管在黏合线以内返折，与相邻骨单位的骨小管不相通
      • 间骨板
        • 呈扇形或不规则形 是原有的骨单位被吸收后残留的部分，填充于骨单位之间或骨单位与环骨板之间 无血管通道
    • 骨松质
      • 分布于长骨两端的骨骺和骨干的内侧面 由大量针状或片状骨小梁相互连接而成的多孔隙网架结构
      • 骨小梁
        • 由几层平行排列的骨板和骨细胞构成
  • 影响骨的生长因素
    • 遗传
    • 激素
      • 生长激素
        • 可促进骺板软骨的生长
      • 甲状腺激素
        • 可促进骺板软骨的生长 激活骨细胞和破骨细胞的溶骨作用，使血钙升高
      • 降钙素
        • 抑制骨盐的溶解，并刺激成骨细胞的成骨，使血钙降低
      • 雌激素
        • 能增强成骨细胞的活动，参与骨的生长和成熟 不足时，成骨细胞功能不活跃，破骨细胞的活动相对增强
      • 糖皮质激素
        • 抑制骨的形成
    • 维生素
      • 维生素A
        • 协调成骨细胞和破骨细胞的活动，维持骨的正常生长和改建
      • 维生素C
        • 促进成骨细胞合成骨的有机质。 严重缺乏时骨干变薄、变脆，骨折愈合变慢
      • 维生素D
        • 促进肠道对钙和磷的吸收，提高血钙和血磷水平，有利于类骨质的钙化
    • 生长因子和细胞因子
      • 转生生长因子β
        • 抑制破骨细胞的骨吸收，刺激成骨细胞的骨形成
      • 成纤维细胞生长因子
        • 及其受体异常可引起颅缝早闭和侏儒
  • 骨的生长
    • 骨的加长
      • 骺板是长骨继续加长的基础。 从骨骺端到骨髓端，骺板依次分为四个区域 软骨贮备区：又称静止区，此区软骨细胞较小，分散存在，软骨基质弱嗜碱性 软骨增生区：软骨细胞快速分裂，形成的同源细胞群纵向排列成行 软骨退化区：软骨细胞肥大，逐渐退化死亡；细胞柱之间的软骨基质变薄、钙化，呈强嗜碱性 成骨区：成骨细胞在残留的软骨基质表面成骨，形成过渡型骨小梁。骨小梁之间为初级骨髓腔，骨小梁表面附有成骨细胞和破骨细胞 到17~20岁，骺板停止生长，被骨组织取代，形成骺线，长骨不在加长
    • 骨的增粗
      • 出生后，骨干骨密质中形成骨单位。旧的骨单位逐渐被分解吸收，新的骨单位不断形成。与此同时，由骨外膜和骨内膜的成骨细胞形成环骨板 由于骨单位的相继形成、外环骨板的增厚以及骨干内表面骨组织的吸收，骨干逐渐增粗，骨髓腔扩大
  • 骨的发生
    • 骨由胚胎时期的间充质发生，出生后仍继续生长和改建
    • 骨组织的发生
      • 骨祖细胞增殖分化→成骨细胞→分泌类骨质→成骨细胞被类骨质包埋→骨细胞→类骨质钙化为骨基质→形成骨组织 同时破骨细胞黏附于骨组织某些部位的表面，引起骨组织的吸收 骨组织的形成和吸收同时存在，相辅相成，保证骨组织的发生与个体的生长发育相适应
      • 膜内成骨
        • 在间充质分化形成的胚胎性结缔组织膜内的成骨过程 间充质细胞增殖、密集成膜状，某处间充质细胞先分化→骨祖细胞→成骨细胞，成骨细胞在此成骨→形成最早的骨组织（骨化中心）→向四周扩展，最初骨组织为针状的初级骨小梁→松质骨，其外间充质分化为骨膜，中心外侧的成骨细胞→密质骨
      • 软骨内成骨
        • 间充质先分化成软骨，然后软骨逐渐被骨组织取代
        • 软骨雏形的形成
          • 在将要形成长骨的部位，间充质细胞密集，随后分化形成透明软骨，其外形与将要形成的长骨相似
        • 骨领的形成
          • 在软骨雏形的中段周围部，由于血管的长入，软骨膜内层的骨祖细胞增殖分化，以类似膜内成骨的方式在软骨表面形成薄层初级骨松质，犹如领圈包绕软骨雏形中段
        • 初级骨化中心和骨髓腔的形成
          • 在骨领形成的同时，软骨雏形中央的软骨细胞肥大并分泌碱性磷酸酶，使软骨基质钙化，软骨细胞退化死亡 骨外膜的血管连同间充质及骨祖细胞、破骨细胞等穿过骨领，进入退化的软骨区。破骨细胞溶解吸收钙化的软骨基质，形成许多不规则的隧道，称为初级骨髓腔。 随后骨祖细胞→成骨细胞贴附于残留的软骨基质→骨组织，形成以钙化软骨基质为中轴、表面附以骨组织的过渡型骨小梁。这个区域称为初级骨化中心 不久，初级骨化中心的过渡型骨小梁被破骨细胞溶解吸收，于初级骨髓腔融合成一个较大的骨髓腔
        • 次级骨化中心与骨骺的形成
          • 次级骨化中心大多在出生后数月至数年出现在长骨两端的软骨中央 其形成过程与初级骨化中心相似，但骨化从中央向四周呈辐射状进行，最后大部分被初级骨松质取代，使骨干两端变成骨骺。 骨骺通过改建，内部变成骨松质，表面变成薄层骨密质，关节面始终保留薄层透明软骨，即关节软骨 骨骺和骨干之间也保留一层软骨，称骺板