针对胸痛问诊的要点

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针对胸痛问诊的要点

• 胸痛分类和特点
  • 心源性胸痛：发作性胸痛，可放射至颈、肩、臂，伴有呼吸困难和恶心
  • 肺部相关胸痛：咳嗽、痰多，有血痰或呼吸困难
  • 胸壁疾病引起的胸痛：触摸痛或运动后加重
  • 消化系统相关胸痛：饱胀、反酸、恶心、呕吐
  • 神经系统相关胸痛：针刺般疼痛或神经痛样疼痛
• 心源性胸痛
  • 心绞痛：劳累或情绪激动诱发，缓解休息或平喘药物
  • 心肌梗死：持续胸痛，伴有恶心、呕吐、出冷汗，可放射至左臂
  • 心肌炎：发热、乏力、心悸，心电图异常
  • 冠心病：胸闷、气短，可伴有胸痛
• 肺部相关胸痛
  • 肺癌：咳嗽、咯血，呼吸急促
  • 肺部感染：咳嗽、痰多，发热，呼吸困难
  • 胸膜炎：胸痛加重于咳嗽、深呼吸或转动身体时
• 胸壁疾病引起的胸痛
  • 肋软骨炎：局限性疼痛，加重于触摸或深呼吸时
  • 胸骨软骨炎：胸骨附近疼痛，加重于触摸或深呼吸时
  • 肌肉拉伤：胸部活动或深呼吸时疼痛加重
• 消化系统相关胸痛
  • 食管痉挛：胸部痉挛性疼痛，加重于进食时或压迫食管时
  • 食道酸反流：烧心感、嘈杂声、干咳
  • 胆囊炎：右上腹或胸部疼痛，伴随恶心、呕吐
• 神经系统相关胸痛
  • 神经痛：刺痛般疼痛，伴随疼痛区域的麻木或刺痛感
  • 胸椎间盘脱出症：胸痛，可放射至背部或上肢
  • 胸段脊神经痛：胸痛，伴随脊柱位移后加重