急性冠周炎

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急性冠周炎

• 定义及病因
  • 急性冠周炎是指冠状动脉发生炎症反应，通常由动脉粥样硬化引起。
  • 动脉粥样硬化是冠周炎最常见的病因，也可以由其他因素引起，如感染或自身免疫反应。
• 发病机制
  • 堵塞动脉
    • 在动脉壁形成血栓，导致动脉堵塞，进而引起缺血。
    • 斑块裂解，释放炎症介质，促进血小板聚集和凝血反应。
  • 引起炎症反应
    • 炎症介质引发血管炎症反应，导致血管收缩和狭窄。
    • 引起动脉壁炎症反应，加速斑块形成和发展。
• 病症表现
  • 胸痛
    • 剧烈、持续的胸痛是急性冠周炎的主要症状。
    • 可放射至肩背、腹部或手臂等部位。
  • 呼吸困难
    • 由于心肌受损，心脏泵血功能下降，导致全身氧供不足，引起呼吸困难。
    • 严重呼吸困难可能与心力衰竭有关。
  • 恶心、呕吐
    • 由于心肌缺血，导致胃肠道运动异常，出现恶心和呕吐症状。
  • 出冷汗
    • 引起交感神经系统异常激活，导致出冷汗，同时可伴有心悸、头晕等症状。
• 检查及诊断
  • 临床检查
    • 心电图（ECG）变化，如ST段抬高、T波倒置等。
    • 血液检查，包括心肌酶谱和心肌肌钙蛋白等。
  • 影像学检查
    • 冠状动脉造影可直接观察动脉狭窄程度。
    • 心脏超声检查可评估心脏结构及功能。
• 治疗方法
  • 药物治疗
    • 抗血小板药物，如阿司匹林，以预防血栓形成。
    • 镇痛药物，如硝酸甘油，以缓解胸痛。
    • 抗凝药物，如肝素，以预防血栓形成。
    • β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减少心脏负荷。
  • 支持性治疗
    • 保持静息，减少心脏负荷。
    • 维持良好的氧供。
  • 介入疗法
    • 血管成形术或冠状动脉搭桥手术可用于恢复冠状动脉的血液供应。
  • 康复与预防
    • 康复运动和生活方式改变，如戒烟、控制体重以及健康饮食。
    • 控制高血压和高血脂等相关疾病。
    • 定期复查和随访。
• 并发症
  • 心力衰竭
    • 心肌受损导致心脏泵血功能下降，引起心力衰竭。
    • 血液回流不畅，导致体循环淤滞。
  • 心律失常
    • 心肌受损可导致心律失常的发生。
    • 心脏骤停是最严重的心律失常，需要做紧急处理。
  • 冠状动脉狭窄
    • 急性冠周炎的进展可以导致冠状动脉狭窄，增加心脏病发作的风险。
  • 心肌梗死
    • 如果冠周炎严重，可能会导致冠状动脉完全阻塞，引发心肌梗死。
    • 心肌梗死是急性冠周炎的严重并发症，需要紧急治疗。