导图社区 消化系统疾病
消化系统疾病，介绍了胃食管反流病(GERD)、慢性胃炎、消化性溃疡（PU）、消化系统结核、肠易激综合征(BS)、炎症性肠病、肝硬化、肝性脑病的知识。
社区模板帮助中心，点此进入>>
马克思主义原理
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
考研数学重点考点知识总结归纳！
消化系统常见病
数据结构
耳鼻喉解剖与生理
法理学读书笔记
思维导图带你认识马克思主义原理
消化系统疾病
胃食管反流病(GERD)
发病机制
临床表现
试管内症状
食管外症状
并发症（无穿孔）
辅助检查
药物治疗
慢性胃炎
病因（无精神因素）
Hp幽门杆菌感染
十二指肠-胃反流
药物与毒物
自身免疫
年龄因素
胃镜与组织类型
慢性非萎缩性胃炎 胃黏膜充血水肿 皱襞肿胀增粗
慢性萎缩性胃炎
胃黏膜色泽变淡
皱壁变细平坦
黏膜减少，黏膜变薄
黏膜下血管透见
病理类型
治疗
消化性溃疡（PU）
病因与发病机制
侵袭因素（HCL，胃蛋白酶）与保护因素（黏液-HCO3盐屏障，PG,EGF）失衡
GU:保护性因素↓（主要）
DU：侵袭性因素↑（主要）
Hp感染（主要因素）
药物
NSAIDs类药物（最常见，NSAIDs溃疡）
GC：促进HCl分泌：应激性溃疡
长期吸烟，大量饮酒
精神刺激因素（重要诱因）
消化系统结核
肠结核
病理分型
临床表现与并发症
诊断
抗结核治疗（同肺结核）
对症治疗
手术治疗
结核性腹膜炎
病理
全身症状
腹痛
体征
并发症
肠镜+腹腔活检：首选确诊（最有效，最有意义，金标准）
腹水/腹腔积液（渗出液）
中青年女性+低热盗汗+腹部隐痛+渗出性腹水
同肠结核
肠易激综合征（IBS）
分型
无明显体征
首要
解除顾虑，提高信心
药物辅助
解痉药
止泻药
泻药
抗抑郁药
肠道微生物制剂
炎症性肠病
溃疡性结肠炎（癌前病变）
免疫失衡
病理特点
限于黏膜层，粘膜下层→表浅→并发症少（穿孔→瘘管→腹腔脓肿）
始于直肠，终于结肠（末端回肠）
连续性弥漫性分布
好发部位：直肠，乙状结肠
临床分型分期
分期
并发症（相对较少）
中毒性巨结肠
癌变
其他
结肠镜+活检（金标准）
X线钡剂灌肠
克罗恩病
病因，发病机制
好发部位
病变特点
诊断/鉴别诊断
肝硬化
代偿期
症状
无/轻，腹部不适，乏力，纳差，消化不良，腹泻
早期（肝脏可肿大）→晚期（肝脏缩小）
失代偿期
肝C功能减退
出夜治黄，小姐多，黑丝多
门脉高压
大S成婚门槛高
并发症（葫芦娃）
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血，EGVB（肝硬化所致“上血”最常见原因）
PU出血“上血”最常见病因
门脉高压性胃肠病
肝性脑病（最严重并发症，最常见死因）
感染——自发性细菌腹膜炎
最常见致病菌
G-杆菌
大肠杆菌
肝硬化（乙肝病史/HBsAg/蜘蛛痣）+发热+腹膜刺激征+短期内大量腹水形成（渗漏之间）
首选抗生素——三代头孢（头孢哌酮/舒巴坦，头孢他啶）
疗程＞2周
门静脉血栓形成VS自发性腹膜炎
共同点
腹痛，短期大量腹水形成
不同点
无发热，无腹膜刺激征，突发剧烈腹痛，脾脏进一步肿大，血性腹水形成
电解质酸碱平衡紊乱
低钾低氯性碱中毒（最常见）
肺心病利尿剂治疗后，幽门梗阻长期呕吐，肝硬化
易诱发肝性脑病
长期纳差，摄钾少
醛固酮灭活↓，保钠排钾↑
排钾利尿剂的使用
肝肾综合征
本质：肾前性肾衰
三高
大量腹水（肚子高），肌酐/血Cr↑，氮质血症
三低
少尿/无尿，稀释性低血钠，低血钠
醛固酮保钠保水
ADH保水
诊断标准
三指向性
肝硬化合并大量腹水
血肌酐升高
急进型＞266μmol/L
缓进型＞133μmol/L
保钾利尿剂停药＞2天，并经清蛋白扩容后（最大量100g/d），血Cr未好转）
三排他性
排除休克
排除肾实质性疾病
排除近期使用肾毒性药物（氨基糖苷类抗生素——庆大霉素）/扩血管药物
清蛋白扩容（吸收腹水，改善血容量）→改善后再利尿
肝肺综合征
杵状指
发绀
严重的低氧血症（＜70mmHg）
三大常规
血常规
尿常规
粪常规
肝功能
肝C坏死
白蛋白合成
凝血
血清胆红素
纤维化指标
肝穿刺活检
腹水检查
保护/改善肝功能
腹水治疗
限制钠水摄入
Nacl＜2g/L
水＜1000ml/d（低钠血症＜500ml/d）
利尿剂
首选螺内酯/安体舒通（保钾利尿剂）
拮抗醛固酮
治疗低血钾
腹腔穿刺抽液排水+输白蛋白（扩容）
8g白蛋白/1000ml腹水
肝性脑病
子主题
呼吸系统
支扩，肺脓肿，肺癌，IPF，动静脉瘘
消化系统
肝硬化，克罗恩病，溃疡性结肠炎，吸收不良综合征
循环系统
亚急性❤内膜炎
口诀：扩农爱显露，干咳先吃哑巴亏
