口腔解剖生理学 牙的萌出合乳恒牙更替

口腔解剖生理学 第二章第四节 牙的萌出和乳恒牙更替 笔记整理

第二章第四节 牙的萌出和乳恒牙更替

• 概述
  • 牙的发育是一个连续的过程
    • 生长期
    • 钙化期
    • 萌出期
  • 牙胚由来自外胚叶的成釉器和来自外胚间叶的牙乳头和牙囊共同构成，包埋于上、下颌骨内。
  • 随着颌骨的生长发育，牙体组织发生钙化，逐渐穿破牙囊和牙龈而显露于口腔。
  • 出龈
    • 牙胚破龈而出的现象称为出龈
  • 萌出
    • 从牙冠出龈至上、下牙达到咬合接触的全过程称为萌出
  • 出龈时间
    • 牙萌出的时间
  • 牙萌出的规律
    • ①在一定时间内，按照一定的顺序，左右成对萌出
    • ②一般情况下，下颌牙的萌出较上颌同名牙略早
    • ③女性同名牙的萌出略早于男性
• 乳牙的萌出
  • 乳牙胚从胚胎第2个月即发生，4~6个月开始钙化，至出生时颌骨内20个乳牙胚均已形成
  • 婴儿于生后约6个月乳牙开始萌出，至两岁半左右全部萌出
  • 乳牙的萌出顺序
    • 一般情况
    • 乳中切牙（Ⅰ）→乳侧切牙（Ⅱ）→第一乳磨牙（Ⅳ）→乳尖牙（Ⅲ）→第二乳磨牙（Ⅴ）
  • 影响因素
    • 牙及牙周组织的生长状况
    • 口周肌肉的作用
    • 全身内分泌因素
    • 通常不会导致不良影响
• 恒牙萌出及乳恒牙的更替
  • 发育
    • 乳牙胚形成后，在其舌侧或牙板的远端相继形成恒牙胚
      • 第一恒磨牙牙胚形成于胚胎第4个月
        • 恒牙中最早发生的牙胚
      • 恒切牙及尖牙的牙胚发生于胚胎第5~6个月
      • 前磨牙的牙胚发生于胚胎第10个月
      • 第二恒磨牙牙胚在出生后1岁时形成
      • 第三磨牙牙胚形成于出生后4~5岁
  • 钙化
    • 婴儿出生时第一磨牙牙胚开始钙化
    • 3~4个月切牙牙胚开始钙化
    • 16~18个月第一前磨牙牙胚开始钙化
    • 20~24个月第二前磨牙牙胚开始钙化
    • 5岁以前，尖牙牙胚及第二磨牙牙胚开始钙化
  • 更替萌出
    • 六龄牙
      • 儿童于6岁左右，在第二乳磨牙的远中，第一恒磨牙开始萌出
      • 口腔中最早出现的恒牙，不替换任何乳牙
    • 乳牙牙合期
      • 两岁半左右至6~7岁期间，儿童口腔中仅有乳牙存在
    • 替牙牙合期
      • 约6~7岁至12~13岁，恒牙逐渐替换乳牙
    • 恒牙牙合期
      • 12~13岁以后，口腔中全部为恒牙
    • 乳、恒牙更替的关系
      • 1→Ⅰ
      • 2→Ⅱ
      • 3→Ⅲ
      • 4→Ⅳ
      • 5→Ⅴ
      • 6
      • 7
      • 8
  • 恒牙萌出顺序
    • 上颌多为
      • 6→1→2→4→3→5→7
      • 6→1→2→4→5→3→7
    • 下颌多为
      • 6→1→2→3→4→5→7
      • 6→1→2→4→3→5→7
    • 第三磨牙萌出较晚，约在20岁左右，俗称“智齿”
      • 常因颌骨发育不足而出现萌出变异，可终生不萌出
      • 遗传因素而造成先天缺失