痢疾的诊断鉴别诊断

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痢疾的诊断鉴别诊断

• 痢疾是由肠道感染引起的一种传染病，主要特点是腹泻伴有黏液和血液。
• 痢疾的临床表现
  • 急性痢疾
    • 腹泻
      • 阵发性腹痛
        • 肠鸣音
        • 考虑寄生虫感染
      • 大便次数增多
        • 一天数十次
        • 稀水样或黏液血便
    • 其他症状
      • 发热
        • 38°C以上
      • 腹痛、腹胀
        • 灼热感
      • 乏力、无食欲
  • 慢性痢疾
    • 反复发作的腹泻
      • 多于一个月
    • 大便锁定
      • 有些病例有持久的大便障碍
      • 腹泻与便秘交替
    • 其他症状
      • 体重减轻
      • 乏力、贫血
      • 腹胀、腹部隐痛
• 痢疾的病原体
  • 病原菌
    • 痢疾杆菌（志贺菌）
      • 产生组织坏死毒素
      • 高度毒性
  • 感染途径
    • 粪-口传播
    • 食物和水源污染
    • 个人卫生不良
• 痢疾的鉴别诊断
  • 与其他肠道感染鉴别
    • 细菌感染
      • 霍乱
        • 骤发剧烈腹泻
        • 大量水样便
        • 起病急
      • 大肠埃希菌感染
        • 水样或泥样便
        • 严重腹痛
        • 便中带粘液或脓血
      • 嗜肺军团菌感染
        • 大便中带有血
        • 发热及寒战
    • 病毒感染
      • 腺病毒感染
        • 呈流行病
        • 病程短暂
        • 腹痛、腹泻
        • 红眼、咽痛
      • 诺如病毒感染
        • 高热、咽痛
        • 淋巴结肿大
        • 腹泻、腹痛
  • 与非感染性疾病鉴别
    • 炎症性肠病
      • 溃疡性结肠炎
        • 血粘液便
        • 多伴腹痛
        • 肤质量减轻
      • 克罗恩病
        • 可引起结肠概念炎
        • 发热、乏力
        • 慢性腹泻，常伴脱水
    • 肠道肿瘤
      • 结肠癌
        • 腹泻、腹痛
        • 腹部触痛
        • 贫血、体重减轻
      • 直肠癌
        • 大便黑便
        • 便秘、便血
        • 肛门不适