免疫系统

北医教材第三版组织与胚胎学之免疫系统知识梳理！本图内容完整，结构清晰，包括免疫系统的功能、免疫细胞、淋巴组织、淋巴器官等内容，值得收藏学习。

免疫系统

• 一般来说
  • 一般系统由功能类似器官组成 免疫系统的组成：免疫细胞＋淋巴组织＋淋巴器官。
  • 免疫系统的功能：
    • 免疫防御：识别和清除侵入体内的病原微生物，异体大分子物质及异体细胞。
    • 免疫监视：识别和清除表面抗原变异的细胞（肿瘤细胞病毒、感染细胞）
    • 免疫稳定：识别和清除衰老死亡的细胞。（内环境稳定）
  • 完成功能的基础：
    • 主要组织相容性复合体（MHC分子）→处理机体异物 所有体细胞的表面，都有MHC 具有种属和个体性差异→是自身细胞的标志
    • T、B淋巴细胞表面的抗原受体
• 免疫细胞
  • 淋巴细胞
    • 分布广，种类多，形态相似，用特殊方法才能鉴别（T、B、K、NK）
    • 不同分化阶段，功能表现不一，具有特异性转化性，记忆性（浆细胞）
    • 胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）：
      • 淋巴干细胞（骨髓）→在胸腺内分化→初始T细胞→进入外周淋巴（静息状态）→相应抗原刺激→多次分裂增殖
        • Most 效应T细胞→寿命较短，杀伤靶细胞功能→细胞免疫
        • small part 静息→记忆性T细胞→寿命数年even终身
      • 根据功能将其分为三个亚群
        • 辅助性t细胞（50%~70%T） （ helper T cell/Th）
          • 识别抗原
          • 分泌多种淋巴因子，辅助b细胞活化产生抗体
          • 淋巴因子辅助 细胞毒性t细胞 产生细胞免疫应答
            • HIV可破坏th细胞→患者免疫系统瘫痪
        • 调节性T细胞/抑制性T细胞 （ Suppressor T cell/Ts）
          • 数量少
          • 免疫应答后期增多，抑制免疫应答，调节免疫应答的强度
        • 细胞毒性T细胞（20%~30%T） （ Cytotoxic T cell/Tc）
          • 直接攻击带 异抗原的肿瘤细胞、病毒感染细胞、异体细胞，直接杀伤靶细胞
    • 骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）：
      • 骨髓淋巴干细胞分化而来→抗原刺激→转变成大量浆细胞→执行体液免疫
    • 自然杀伤细胞（NK细胞）/大颗粒淋巴细胞（LGL）：
      • 骨髓淋巴干细胞分化而来
      • 缺乏Bcell Tcell 的 分子标记特征
        • 直接杀伤异常细胞
      • 形似大淋巴细胞，胞质内许多大小不等嗜天青颗粒
  • 抗原呈递细胞
    • 具有 捕获 吞噬 处理 抗原， 并将抗原呈递给T细胞， 激发t细胞活化增殖 的细胞
    • 分类：
      • 专职性：树突状细胞、单核吞噬细胞系统中のcell、b细胞。
        • 树突状细胞（dendritic cell DC）
          • 分布：血液 淋巴 表皮深层 淋巴组织 消化管上皮等处，位置不同，命名不同。
            • 血液中的树突状细胞
            • 表皮及消化管内的朗格汉斯细胞
            • 淋巴窦内的面纱细胞
            • 心、肺、肝、肾 等器官结缔组织中的间质树突状细胞
            • 淋巴组织和淋巴器官中的交错突细胞
          • 呈递抗原过程：
          • 临床应用：
            • 肿瘤治疗
            • 慢性乙型肝炎的治疗
            • 过敏性疾病的治疗
            • 白血病的治疗。
            • 免疫性疾病的治疗，等
        • 巨噬细胞及单核吞噬细胞系统
          • 定义：来源于单核细胞，具有吞噬作用的细胞
          • 成员：（全身性的）
            • 单核细胞
            • 巨噬细胞，来自疏松结缔组织和淋巴组织的
            • 破骨细胞，来自骨组织的
            • 肝巨噬细胞
            • 小胶质细胞，神经组织的
            • 肺巨噬细胞
            • 浆膜腔巨噬细胞
      • 非专职性：成纤维细胞、内皮细胞、某些上皮细胞。
• 淋巴组织
  • 定义：以网状组织构成网状支架→网孔内充满大量淋巴细胞和巨噬细胞，少量交错突细胞，或滤泡树突状细胞→的组织
    • 四大基本组织，：上皮组织，结缔组织，肌组织，神经组织。
  • 形态：弥散淋巴组织＋淋巴小结。
    • 变化：
      • 淋巴小结：边界清楚否/有无/大小/多少→→免疫反应程度。
      • 弥散淋巴组织→变成→淋巴小结
  • 结构：
    • 弥散淋巴组织：
      • 大部分淋巴细胞是胸腺依赖淋巴细胞（T 淋巴细胞）→它被称为，胸腺依赖区。
      • 毛细血管后微静脉/高内皮微静脉
        • 淋巴细胞 进出淋巴组织
        • 血管内皮细胞间的缝隙比较大，可以通过胞吞作用。
    • 淋巴小结/淋巴滤泡：
      • 大部分是B淋巴细胞
        • 一定量的Th细胞，滤泡树突状细胞，巨噬细胞，等
          • 虑泡树突状细胞与一般的树突状细胞不同，不表达MHC-Ⅱ分子却有大量Fc受体和C3受体 在细胞活化、体液免疫调节 中起重要作用
      • 帽区：生发中心周边（形似新月状），小型B细胞比较小，成熟，着色较深。
        • 由生发中心周边的中等淋巴细胞继续增殖分化，并向淋巴小结周边推移形成
        • 多为记忆性B细胞和浆细胞的前体
      • 内部细胞还处于一种分裂的状态，所以叫它 生发中心。
        • 暗区：大量染色深的大淋巴细胞
          • 大淋巴细胞：核染色浅，细胞质多，嗜碱性强 染色深，
          • 幼稚，分裂能力强，可不断分裂增殖分化为 明区细胞
        • 明区：中等大小淋巴细胞，较多网状细胞 巨噬细胞 滤泡树突状细胞→浅
      • 无生发中心→较小→初级淋巴小结 有生发中心→较大→次级淋巴小结
• 淋巴器官
  • 定义：以淋巴组织为主要成分构成的器官。
    • 以腺上皮为主要成分构成的器官称为腺 以肌组织为主要成分构成的器官叫做肌 以神经组织为主要成分构成的器官叫做神经。
  • 分类（发生发育早晚）：
    • 中枢淋巴器官：
      • 胸腺，骨髓（家禽的腔上囊）
      • 发生早 胚胎时期就发生了
      • 淋巴干细胞的发育基地。
      • 发育不需要抗原刺激，而与微环境有关。
    • 周围淋巴器官
      • 淋巴结、皮扁桃体。
      • 发育晚
      • 淋巴细胞的成熟处。
      • 产生免疫反应的场所。
      • 依赖抗原刺激→肿大。
  • 一般结构： （实质性器官）
    • 被膜→致密结缔组织（某些有平滑肌）
    • 隔/小梁→结缔组织（支架）
    • 实质：淋巴组织（不同淋巴器官表现于此处不同）
    • 门部：血管/神经/淋巴管
  • 中枢淋巴器官之 胸腺：
    • 位置：胸骨的上方
    • 形态大小：
    • 年龄变化：青壮年比较大，老年人退化甚至消失，被结缔组织所替代
    • 基本结构：
      • 胸腺隔/小叶间隔： 胸腺的被膜深入到实质里面形成的隔
      • 小叶：
        • 上皮性 网状细胞： ↓ 来源于内胚层。
        • 胸腺里的淋巴细胞称为胸腺细胞（幼）
        • 周边→皮质 中央→髓质（不被分开）
        • 髓质里：淋巴cell分布稀疏数量少。
        • 胸腺小体（仅在髓质中）：是由很多个上皮性网状细胞呈同心圆排列而成。胸腺的标志
      • 血—胸腺屏障
        • 使胸腺不受外界干扰→淋巴干细胞发育。
• 表达大量的MHC-Ⅱ类分子