压伤

压伤，压力性损伤，又称压疮，一起加油吧

压伤

压疮，也称压力性溃疡是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。

一、压伤发生的原因

(一)局部组织长时间受压

(二)局部潮湿或排泄物刺激

(三)全身营养不良或水肿

(四)受限制的病人

二、压疮的好发部位

仰卧时: 枕骨隆突、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟

侧卧时: 耳廓、肩峰、肘部、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、内外

俯卧时: 耳廓、面颊、肩峰、女性乳房、男性生殖器、肋缘突出处、髂前上棘、膝部、足尖

坐位: 坐骨结节，尾椎骨，肘关节，足跟

三、压疮的预防

1. 压疮易发人群

（1）神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者。自主活动能力丧失，长期卧床、大小便失禁等。

（2）老年、体弱患者：其骨隆突处的皮下组织薄，自发性的身体活动较少。

（3）肥胖者：因体重过重，造成骨隆突处较大的压力。

（4）服用镇静剂者：自发性的身体活动减少。

（5）水肿患者：因水肿降低皮肤抵抗力。

（6）营养不良者：消瘦，抵抗力下降。

（7）石膏固定、骨牵引患者：翻身、活动受限。

（8）疼痛患者：为避免疼痛常处于强迫体位，使局部受压过久。

（9）发热患者：体温升高增加了组织耗氧量，另外可致排汗增多，刺激皮肤。

2.预防压疮的护理措施

（1）定时翻身

翻身间隔时间视患者病情和局部皮肤情况而定，一般每隔2h翻身一次，必要时1h翻身一次。

（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处

（3）正确使用石膏绷带、夹板、牵引或其他矫正器械

（4）对吸氧管、胃管、尿管、气管切开等保留体内的导管和连接医疗仪器导线的患者受压部位进行观察和保护。

（5）保持皮肤清洁和干燥

（6）减少摩擦力和剪切力

（7） 促进局部皮肤血液循环

（8） 增强全身营养

（9） 健康教育　

四、压疮的分期

1. 淤血红润期 （压疮初期）

局部软组织受压，出现暂时性血液循环障碍。

受压部位表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，症状仍存在，肤色无法恢复正常。

此期皮肤的完整性尚未破坏，病理改变是可逆的，

2. 炎性浸润期

红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻、淤血。

表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬，受压部位呈紫红色，皮下有硬结，可出现水疱；水疱表皮松解、破溃，露出潮湿红润的创面，患者有痛感。

仅限于表皮和（或）真皮层破损

3. 溃疡期

静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。

表现为：轻者浅层组织感染（称浅度溃疡期），真皮层疮面有黄色渗出液，表面有脓液流出或覆盖，溃疡形成，患者疼痛加重；重者坏死组织发黑（称坏死溃疡期），脓性分泌物增多，有臭味，感染向周边及深部扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼，甚至引起败血症，危及患者生命。

五、压疮的治疗和护理

（一）全身治疗及护理

1.积极治疗原发病，去除导致压疮的危险因素；

2.增加全身营养，提高患者抵抗力和组织修复能力，在病情许可的情况下增加蛋白质、维生素等的摄入

3.局部感染明显者应遵医嘱抗感染治疗，预防败血症

4.加强心理护理和健康教育。

（二）局部治疗及护理

1. 淤血红润期

原则是去除危险因素，避免压疮继续发展。

（1）防止局部继续受压，增加翻身次数。

（2）避免摩擦、潮湿等因素的刺激。

（3）保持受压部位皮肤清洁、干燥。

（4）局部可用红外线灯或烤灯照射，也可酌情采用湿热敷。

2. 炎性浸润期

原则是保护创面，避免感染，继续加强以上措施

（1）小水疱:纱布包扎，防破裂促使自行吸收

（2）大水泡:消毒周围皮肤，抽液后无菌敷料包扎

（3）若已破溃,消毒、无菌敷料包扎，人工细胞愈合膜

3. 溃疡期

浅度溃疡期 清洁疮面，促进愈合

（1）疮面处理：根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理

（2）药物治疗：采用敏感抗生素或具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌作用的中药膏剂、散剂进行治疗，

（3）物理疗法：采用鹅颈烤灯照射疮面

（4）局部氧疗：可采用局部隔绝空气后进行持续吹氧。

（5）外科手术治疗

坏死溃疡期 去除坏死组织、促进肉芽组织生长