导图社区 急性白血病诊断鉴别诊断
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编辑于2022-07-14 22:52:41急性白血病诊断鉴别诊断
形态学特征和血液学结果
骨髓涂片观察
弥漫性增生
原始幼稚细胞
大颗粒胞
巨大形态细胞
红染物减弱
中性粒细胞、浆细胞、巨噬细胞减少
漂浮细胞
不同成熟度细胞混合
早幼样:细胞核见于胞质几乎等大
极早幼样:细胞核占据整个细胞
粒状体幼样
泡沫细胞
极早幼样变形
富苏木红
免疫学分型
免疫组化染色
T淋巴细胞:CD3、CD4、CD5
骨髓嗜酸性粒细胞:SGP
流式细胞仪
CD79a、CD22:B细胞
CD3:T细胞
CD10、CD20、CD23:B淋巴母细胞淋巴瘤
分子生物学检测
基因重排和突变
PML-RARα:急性早幼粒细胞白血病
CBFB-MYH11:依赖维持的急性髓系白血病
鉴别诊断
分类依据
骨髓形态
免疫学
分子生物学
与其他病理类型相区分
急性淋巴细胞白血病
血细胞形态学特征
核小且圆形
胞浆较少
免疫学特征
B细胞:CD79a、CD19
T细胞:CD3
嗜酸性粒细胞增多症
超微结构观察
嗜酸粒细胞特点
嗜碱粒细胞特点
原始幼稚粒细胞形态特征
慢性髓系白血病
血液学检查
白细胞总数增高
嗜酸性、嗜碱性、酸性碱性过氧化物酶活性增高
肝脾肿大
红细胞、血红蛋白和血小板减少
分类与转归
分型
分化程度
L1型
小圆形细胞
容易达到缓解
L2型
髓系细胞增多
容易达到缓解
L3型
伪磷酸盐沉积
嗜中性、嗜酸性粒细胞增多
消减细胞法
M0-M7
转归
起始时
监测儿茶酚胺代谢产物
骨髓造血
检出原始幼稚细胞
异质递减
缓解期间
骨髓造血减少
各种细胞减少
复发时
血细胞异常增多
异质性递增
造血电镜
合并症
肺部感染
多脏器功能衰竭
中枢神经系统受累
预后因素
年龄
性别
骨髓中的病理改变
染色体异常
基因突变
早期细胞减少的程度
药物耐受性