呼吸衰竭

中西医结合内科学的呼吸衰竭部分

呼吸衰竭

• 定义
  • 因各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
• 病因
  • 气道阻塞性疾病
  • 肺组织病变
  • 肺血管疾病
  • 心脏疾病
  • 胸廓及胸膜疾病
  • 神经肌肉病变
• 发病机制与病理
  • 低氧血症和高碳酸血症发生机制
    • 通气不足
    • 弥散障碍
    • 通气/血流比例失调
    • 肺动-静脉样分流
    • 氧耗量
  • 缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响
    • 中枢神经系统
    • 呼吸系统
    • 循环系统
    • 消化系统
    • 肝肾
    • 酸碱平衡和电解质
• 分型
  • 按病程分
    • 急性呼吸衰竭
    • 慢性呼吸衰竭
  • 按病理生理分
    • 泵衰竭
      • 通气性呼吸衰竭
        • 神经肌肉病变引起
    • 肺衰竭
      • 换气性呼吸衰竭
        • 呼吸器官如肺、气道、胸膜等病变引起者
  • 按动脉血气分析
    • Ⅰ型呼吸衰竭
    • Ⅱ型呼吸衰竭
• 临床表现
  • 呼吸困难
  • 发绀
  • 精神神经症
  • 循环系统表现
  • 消化和泌尿系统表现
  • 酸碱失衡及电解质紊乱
  • 其他
    • 休克
    • DIC
• 诊断
  • 有慢支-肺疾病或胸廓疾病史
  • 低氧血症及二氧化碳潴留
  • 动脉血气分析
• 治疗
  • 保持呼吸道通畅
  • 氧疗
  • 机械通气
  • 呼吸兴奋剂