导图社区 江光荣《心理咨询的理论与实务》第五六七章咨询关系
较为详细的笔记。分为:结构与阶段化、会谈、深入,三部分
编辑于2020-04-08 18:24:06咨询过程
阶段与结构化
对咨询过程的认识
咨询过程的概念
观察咨询过程的三种角度
从当事人改变的角度
从咨询师的角度
从咨询双方互动的角度
咨询过程的两种认识模型
海伦和希尔
相互作用模型
单向影响模型
改变过程的特点
改变是一个连续的过程
人格改变是整体的改变
与咨询和治疗的性质有关
治疗更多注意内部动力性问题
咨询更多注意特定生活领域的适应性问题
自然主义的过程处理和技术主义的过程处理
咨询基本阶段
进入与定向
任务:正式开始前的头一两次会谈,初步界定问题,决定接案或转介
会谈初始
了解当事人的准备
了解当事人求助的途径
主动还是被动求助
动员者为什么要动员
动员者如何动员
了解当事人准备的情绪
期望
畏难和顾虑
抗拒
了解当事人的预期和反应准备
咨询师自身的准备
开始谈话
友好的欢迎和引入正题
问题-个人探索阶段
任务
建立良好的咨询关系
搜集有关资料
进一步界和理解问题
协助当事人进行自我探索(重心)
当事人的反应特点
咨询师的反应要点
处理好“问题”和“人”的关系
处理好“张”和“弛”的关系
处理好“领”和“跟”的关系
目标与方案探讨
激发当事人改变的动机
处理好当事人的期望与目标的关系
明了现有的干预手段和自己能力的局限
目标的确定要以当事人为主,咨询师起辅助作用
行动/转变
在这一阶段,咨询师根据目标和方案,以一种或数种理论治疗为指导,通过分析、解释、指导、训练等方式来影响当事人
一般性要点
避免让当事人变成一种被动、依赖、接受的角色
保持灵活性
要注意治疗收获在实际生活中的应用情况
经常进行评估
评估/结束
奥坤:三种情形
沃德:四项基本工作
评估目标收获
处理关系结束的问题
为学习的迁移和自我依赖做准备
最后一次会谈
结构化
概念:咨询师向当事人说明、解释和交代有关双方在咨询过程中反应定向的一些约定、规则或要求,并就当事人与此有关的态度和情绪进行处理的工作
价值和作用
减少当事人不切实际的期望
协助当事人了解咨询过程,减少当事人的焦虑
协助当事人做准备以利于咨询的进行
借以了解当事人在咨询过程中的内心冲突
关系的结构化(核心)
对双方在咨询过程中的角色和行为规范予以明确,以使关系形态符合咨询要求,避免不合规范的专业行为
依据
通行的咨询伦理和专业守则
咨询师个人遵从的治疗理论
环境和程序的结构化
治疗协议
记录
会谈
会谈的一般问题
会谈中的信息
性质
认知性信息
情感性信息
传递形势
言语符号系统
非言语符号系统
可两两搭配
本杰明:两种性质的会谈
交换信息的会谈
帮助性的会谈
会谈中的互动与信息加工
互动
相倚性
程度深浅
内容(认知-情感)
个人性(非个人化-个人化)
时刻(非此时此刻-此时此刻)
三个维度
信息加工过程中可能的不当加工机制
类化
投射
虚幻相关
选择性知觉
倾听当事人
倾听的状态和态度
会谈中的非言语行为
反应性倾听
会谈技巧
倾听(attending)技巧
探询
封闭式问题
开放式问题
鼓励
借助一些短语,或复述当事人谈话中一两个关键词或语气词,或点头、注视的表情完成的
澄清
对当事人陈述中的模糊、意思不明确的地方,或隐含而又意义不清楚的表达,要求当事人作出进一步的说明、解释或补充
释意
将当事人表达的意思,经过咨询师理解后再反馈给当事人,这种反馈一般是比较简明扼要的
情感反映
咨询师用言语的和非言语的方式,来表达当事人所谈到、体验到的感受,就是重现当事人情绪感受
具体化
针对每一位当事人的实情,对会谈中出现的一般化的内容(情绪的和认知的)进行限制性定义,从而使咨询双方对所讨论的内容得到正确清晰的了解
概述
把当事人的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合,以整理过的形式向当事人表述出来
影响性技巧
解释
对当事人的问题困扰作出超越其现实认识的诠释,从而使得当时能够从一个新的角度来看待自己的问题
斯皮格和希尔:五种类型的解释
改变的障碍
自我省察
感受的觉察
无意识成分的澄清
压力性质的生活事件
解释的层次(深度)
指导
直接了当的暗示当事人做什么和说什么,或者如何做和如何说
劝告或提供信息
对当事人关心的问题提出建议,给予指导性或参考性的信息
自我表露 self-disclosure
咨询过程中有意识、有目的地表露个人的特征、经验等信息
即时性 immediacy
对会谈进程中当时发生的事情做出反应,尤其是对涉及当事人对咨询师的感受、双方对咨询关系的感受等,及时做出反应
伊甘的分类
柯蜜儿和纽瑞丝的分类
反馈 feedback
表达咨询师对当事人面临的问题的种种看法
即刻的自我表露主要在情感和事实方面 反馈则主要表达一种看法和意见
提供信息主要是给出一些可能的参考线索和资料 反馈则是直接针对当事人问题做出的正面回应
这种区分不是绝对的
逻辑推论
咨询师根据当事人所提供的有关信息,运用逻辑推理的规则,引导当事人认识奇思维和行动可能得到的结果
质对 confrontation
咨询者发现当事人语言与非语言行为不一致、逃避面对自己的感受和想法、言语行为前后矛盾、不知善用资源、未察觉自己的限制行为时,咨询者指出来访者矛盾和不一样的地方,协助当事人对自己、对问题有进一步的了解
深入
协助当事人探索
概念:探索是让当事人真诚的面对自己,面对自己真实的感受、真实的想法、真实的意图
意义
探索本身即具有治疗价值
充分的探索是进一步改变的基础
叙事治疗
一个人的故事是他对自己生命的自我表征。叙事治疗的精髓,是协助当事人改变对生活的表征方式
协助当事人进入探索状态
专注于当事人
准确的同感
不要评价当事人及其经验
适当的自我表露
做出必要的保证
做好结构化工作
探索的重点
评价和情绪感受
评价:总是在某种程度上反映着当事人的需要和价值观。 情绪感受:一方面和评价有密切关联;另一方面比评价更能体现当事人的真实经验,往往能更直接地反映个人需要被满足的情况,并且不容易受防御机制的管制。
此时此刻
矛盾之处
“合理”和“当然”之处
负面经验
重要关系
原因
重要关系对当事人的影响巨大
这些关系中浸含着大量未曾处理的经验,其中最被重视的是由早期亲子关系而来的经验
重要关系往往跟当事人的核心价值观有关联,借助对重要关系的探讨,有助于当事人探索价值观
促进探索的策略
维持当事人的探索状态
使时机、意图、技巧有效配合
意图:咨询师在会谈过程中,根据当事人的现场反应,从促进探索这个基本目标出发所做出的策略选择
有反应地听,深入地同感
理解和处理当事人的抗拒
抗拒resistance
方法
从接纳当事人的抗拒入手
促进当事人对抗拒的自知
适当的鼓励
具体化(见第六章)
协助当事人领悟
领悟(insight)及其治疗价值
Elliott:领悟的四个元素
明白:明白了的感觉
联系:把不同的分离的东西在认识上联系起来
顿然:顿然而得
新意:前所未有的新发现新认识
Hill:还有一个元素
情绪元素:领悟有理智的领悟和情绪的领悟, 情绪领悟更有治疗作用
帕斯奎尔-雷奥和格林伯格: 两维度较为综合的领悟模型
心理加工类型:知觉情绪性的加工VS思维概念性的加工
心理加工的程度:具体-体验的VS抽象-思维的
领悟在心理咨询与治疗中的价值
理解是人们获得控制感的重要条件
领悟为当事人提供了一个新的替代性, 解释并且这个替代性解释指向建设性的改变
有助于情绪的疏通,实质是情绪和认知这两种不同 的加工发生对接,从而使得情绪和认知可以双向自由流动
不同学派对领悟的元素看法不同, 有的学者认为,领悟不一定是顿悟, 也可以是渐悟
认知理论的学者较重视联系认识上出现新的意义,而人本—存在的学者重视对体验和感受的觉察
以人为中心理论经常用“符号化”这个术语作为领悟的同义语
符号化(symbolization)是指个体觉察或意识到经验的过程
三种重要的领悟
对自己的领悟
当事人获得对自己的感受、思想和行为的了解(是什么) 和理解(为什么)尤其是对那些令自己困惑经验的了解和理
对他人的领悟
对于关系的领悟
促进领悟的策略
为领悟做准备
探索工作比较充分
建立了安全的咨询关系
运用技巧,促成领悟
见第六章中会谈技巧
巩固和扩大领悟
强化当事人的领悟
协助当事人已清晰的语言或别的符号把领悟表诉出来
重复所获得的领悟
以不同的方式表达领悟
把领悟推广到不同的情境和问题中
在有需要的时候,协助当事人提升领悟的概括水平
促进领悟和行动的连接
协助当事人行动
咨询过程中当事人的行动
当事人朝咨询目标作出的具体行为或行为改变
改变的意愿与抗拒
抗拒的原因
缺乏行动的迫切性
对改变的后果感到不满意,害怕失败
预期他人会反对和抵制
没有方向和行动计划
缺乏必要的个人条件或存在外部条件限制
害怕行动过程中的辛苦
当事人有缺陷的性格放大了阻碍
几点指导
探索和领悟要充分
对目标的价值做充分的讨论
对畏难反应本身进行探索,获得领悟
具体讨论朝向目标的行动方案
对行动中可能遇到的情景,包括他人的反应,作出预想方案
给予适当的鼓励和支持
以想象、示范观摩、角色扮演等方式过度
接纳犹豫和反悔
咨询目标和行动
见第三章和第六章
协助当事人决策
让当事人意识到他必须做决定
让当事人明确适合自己的决策方式
协助当事人进一步澄清其价值观
提出尽可能多的选择
用决策技术
行为技术的应用
行为理论中,行为通常指可观察的动作或动作组合
此处行动指,有目标的行为或行为组合,还包括非外显的部分,比如改变态度
系统性功能分析
跟进与支持
咨询师要密切跟当事人的行动进展
咨询师要关注当事人与环境的互动
咨询师要给当事人心理上的支持