腹腔穿刺术

重要理论考点，腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。

腹腔穿刺术

• 定义
  • 是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
• 适应证
  • 腹水原因不明， 或疑有内出血者。
  • 大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
  • 需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
• 禁忌症
  • 广泛腹膜粘连者。
  • 有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
    • 肝性脑病：对于肝性脑病患者,血氨无法进入肝脏循环,而是直接进入人体循环 若肝功能受损,会降低对氨的清除能力,进而导致血氨生成增多，肝脏不能完全吸收氨，导致其扩散入血
  • 大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
  • 精神异常或不能配合者。
  • 妊娠
• 其他
  • 平卧
  • 部位选择 (1)脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1-2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏 器且容易愈合 (2)左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处， 此处可避免损伤腹壁下动脉， 肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉 (3)侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处， 适于少量积液的诊断性穿刺。