胸痛的鉴别诊断要点

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胸痛的鉴别诊断要点

• 心源性胸痛
  • 冠心病
    • 稳定性心绞痛
      • 运动、情绪触发
      • 缓解休息或硝酸甘油
    • 不稳定性心绞痛
      • 静息也发作
      • 心肌梗死前期症状
    • 心肌梗死
      • 血管瘤形成血栓
      • 持续胸痛不缓解
  • 心脏瓣膜病
    • 瓣膜狭窄
      • 血液灌注不足
      • 呼吸困难、心动过速
    • 瓣膜关闭不全
      • 心脏排空不完全
      • 心脏杂音
    • 心包炎
      • 周围炎症反应
      • 胸痛伴发热、心包摩擦音
• 肺源性胸痛
  • 肺动脉栓塞
    • 血栓阻塞肺动脉
    • 急剧胸痛、呼吸困难
  • 肺炎
    • 肺部炎症
    • 咳嗽、咳痰、发热
  • 胸膜炎
    • 胸膜炎症
    • 胸痛加重深呼吸时出现
• 消化性胸痛
  • 食管炎
    • 食管黏膜炎症
    • 吞咽困难、胃酸逆流
  • 胃溃疡
    • 胃壁糜烂
    • 饭后胸痛、上腹疼痛
  • 胆囊炎
    • 胆囊炎症
    • 右上腹疼痛放射至胸部
• 骨骼肌肉性胸痛
  • 肋软骨炎
    • 肋软骨炎症
    • 胸痛按压软骨部位加剧
  • 胸膜间神经痛
    • 胸膜间神经受刺激
    • 部分胸廓疼痛、咳嗽疼痛
• 神经源性胸痛
  • 压力性焦虑
    • 紧张、压力加重
    • 胸闷、胸痛持续时间短
  • 神经痛综合征
    • 神经受压迫
    • 局部胸痛、放射痛
  • 脊柱相关病变
    • 脊柱退行性改变
    • 运动、姿势诱发胸痛