导图社区 泌尿系统常见体征及护理
内科护理学,泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理
编辑于2020-04-14 17:32:03"宪法是国家的根本法,奠定国家制度基石,保障公民权利!我国宪法确立国体、政体及政党制度,规定全国人大及其常委会行使立法权,国务院、监察委等国家机构各司其职宪法修改程序严格,法律效力至高无上,既是立法依据,也是全民行动准则民族区域自治地方享有立法自治权,重要职务由自治民族公民担任从基本权利义务到违宪审查机制,宪法全面规范国家与公民关系,凝聚社会共识。"
【生活中的实用医学百科】从急性中毒急救到维生素缺乏症,从扭伤处理到中医基础理论,这些医学常识关键时刻能救命!内容涵盖:①急救技能(食物中毒、烫伤、流鼻血等10种场景处理)②维生素全指南(A/B/C/D/E/K等9种营养素作用)③医疗常识(生理盐水浓度、消毒酒精配比)④中医体系(四气五味、阴阳五行、诊断四法)。注意:紧急情况请及时就医。
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"宪法是国家的根本法,奠定国家制度基石,保障公民权利!我国宪法确立国体、政体及政党制度,规定全国人大及其常委会行使立法权,国务院、监察委等国家机构各司其职宪法修改程序严格,法律效力至高无上,既是立法依据,也是全民行动准则民族区域自治地方享有立法自治权,重要职务由自治民族公民担任从基本权利义务到违宪审查机制,宪法全面规范国家与公民关系,凝聚社会共识。"
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泌尿系统常见体征及护理
肾源性水肿
分类
肾源性水肿
原因:肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能相对正常,造成球-管失衡和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留而产生水肿
特点:水肿多从眼睑、颜面部开始,指压凹陷不明显
肾病性水肿
原因:长期大量蛋白尿造成血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙,从而产生水肿
特点:多从下肢部位开始,常为全身性、体位性和凹陷性
评估
病史
身体评估
实验室及其他检查
护理诊断及护理措施
体液过多:与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关
休息:严重水肿的病人应卧床休息,以增加肾血流量和尿量,缓解水钠潴留。下肢明显水肿者,卧床休息时可抬高下肢,以增加静脉回流,减轻水肿。阴囊水肿可用吊带托起,水肿减轻后,病人可起床活动但应避免劳累
饮食护理
钠盐:少盐饮食,每天2-3g
液体:若尿量达1000ml/d可不限制,但不可过多饮水;若尿量<500ml/d或有严重水肿者,应量出为入,摄入量=前一天尿量+500ml
蛋白质:血尿素氮正常者可给予0.8-1-0g/(kg•d),有氮质血症的水肿者一般给予0.6-0.8g/(kg•d),慢性肾衰竭应根据 GFR调整摄入量
热量:补充足够热量以免引起负氮平衡,每天摄入不低于30kcal/(kg•d)
其他:注意补充各种维生素
病情观察:记录出入量,密切监测尿量变化,体重变化,观察身体各部位水肿消长情况,观察有无胸腔积液、腹水和心包积液,监测生命体征,尤其是血压,观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现,密切监测实验室检查结果
用药护理:遵医嘱使用利尿药,观察疗效及不良反应。长期使用利尿药时,应监测血清电解质和酸碱平衡情况,观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒等
健康指导
告知水肿的病因
教会病人合理安排每天的饮食
指导病人避免进食含钠丰富的食物,可使用醋或柠檬等增进食欲
教会病人准确测量出入量、体重等评估水肿的变化
详细介绍药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应,不可擅自加量、减量和停药
有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、营养不良有关
皮肤护理:水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者,应嘱其经常变换体位,防止发生压疮;年老体弱者,可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。水肿病人皮肤菲薄,易发生破损,故需协助病人做好全身皮肤的清洁,清洗时勿过分用力,避免损伤
皮肤观察:观察皮肤有无红肿、破损和化脓等情况发生
尿路刺激征
定义:指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛,可伴有排尿不尽感及下腹坠痛
评估
病史
身体评估
实验室及其他检查
护理诊断及护理措施
排尿障碍:尿频、尿急、尿痛 与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关
休息:急性发作期应注意卧床休息,宜取屈曲位,尽量勿站立,保持心情愉快,从事一些感兴趣的活动分散注意力,减轻焦虑,缓解尿路刺激征
增加水分的摄入:如无禁忌症,应尽量多饮水、勤排尿,以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留的目的。尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml,保证每天尿量在1500ml以上,且2-3小时排尿1次
保持皮肤黏膜的清洁:加强个人卫生,增加会阴清洗次数,减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女性月经期间尤其注意会阴部的清洁
缓解疼痛:指导病人进行膀胱区的热敷或按摩,以缓解局部肌肉痉挛,减轻疼痛
用药护理:遵医嘱予抗菌药物和口服碳酸氢钠,注意观察药物的疗效及不良反应。碳酸氢钠可碱化尿液,减轻尿路刺激征
肾区痛
肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致,表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等
肾绞痛是特殊的肾区痛,主要由输尿管内结石、血块等移行所致,其特点为疼痛突然发作,可向下腹、外阴及大腿内侧部位放射
尿异常
尿量异常
少尿:每天尿量少于400ml或少于17ml/h
无尿:每天尿量少于100ml或12小时无尿液排出
多尿:每天尿量超过2500ml
肾性:肾小管功能不全
非肾性:糖尿病、尿崩症、溶质性利尿
夜尿增多:夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml
蛋白尿
定义:每天尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白定性试验阳性
大量蛋白尿:若每天持续超过3.5g/1.73m2(体表面积)或者50mg/kg体重
按发生机制分类
肾小球性蛋白尿(最常见)
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿
溢出性蛋白尿
生理性蛋白尿
血尿
镜下血尿:新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3个
肉眼血尿:尿外观呈血样、酱油样或洗肉水样
白细胞尿、脓尿和菌尿
新鲜离心尿液每高倍视野白细胞>5个,称为白细胞尿或脓尿
中段尿涂片镜检,每个高倍视野均可见细菌,或尿细菌培养菌落计数超过10^5/ml称为菌尿,仅见于尿路感染
管型尿
定义:若12小时尿沉渣计数管型超过5000个,或镜检发现大量或其他类型管型
白细胞管型:活动性肾盂肾炎
上皮细胞管型:急性肾小管坏死
红细胞管型:急性肾小球肾炎
蜡样管型:慢性肾衰竭
肾性高血压
按病因分类
肾血管性
肾实质性
按发生机制分类
容量依赖性高血压:与水钠潴留致血容量增加有关
肾素依赖型高血压:与肾素分泌增多,肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋所致