预防医学-考研-环境卫生学-第一章绪论

公共卫生预防医学考研三大卫生环境卫生学第一章绪论，环境卫生学是研究自然环境和生物环境与人群健康的关系，提示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，未充分利用环境中的有益因素和控制环境中的有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的学科。

环境卫生学

• 绪论
  • 环境卫生学定义
    • 是研究自然环境和生物环境与人群健康的关系，提示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，未充分利用环境中的有益因素和控制环境中的有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的学科。
  • 环境卫生学研究对象
    • 人类及其周围的环境
  • 环境卫生学的基本任务
    • 阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境作用所产生的反应，即环境与机体的相互作用。
  • 环境
    • 围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体，是一个复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。
    • 就人类而言
      • 环境介质
        • 是人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境中各个独立组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态存在，能够容纳和运载各种环境因素。 集体来说，环境介质是指空气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。
        • 特点
          • 1、在地球表面环境中通常不会以完全单一介质形式存在 2、在一定条件下，环境介质的三种物质形式可以相互转化，其承载的物质也可以相互转移 3、环境介质的运动可以携带污染物向远方扩散，由此可见人体暴露污染物是通过多种环境介质综合作用的结果 4、环境介质还具有维持自身稳定的特性，对外来的干扰具有相当的缓冲和修复能力
      • 环境因素
        • 是被环境介质容纳和运载的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。它通过环境介质的载体作用或参与环境介质的组成，而直接或间接对人体起作用，包括有害因素和有益因素。
    • 就环境卫生学而言
      • 自然环境
        • 大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈
      • 生活环境
        • 主要指人类为更好的生活而建立起来的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素如家用化学品等
      • • 人与环境之间存在的辩证统一关系
          • 1、人与环境在物质上的统一性 2、机体对环境的适应性 3、机体与环境的相互作用 4、环境因素对人体健康影响的双重性
        • 属性
          • 物理性
            • 小气候、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等
              • 小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对机体的热平衡产生明显影响。 环境噪声不仅会影响正常的工作、学习及睡眠，还能对听觉等许多生理功能产生明显影响。 非电离辐射按波长分为紫外线、可视线、红外线及由微波、广播通讯等设备产生的射频电磁辐射。 紫外线具有杀菌、抗佝偻病和增强机体免疫功能等作用，但过量紫外线暴露则对机体健康有害。红外线的生物学效应主要是致热作用，但强烈的红外线辐射可致灼伤。微波辐射可对神经、心血管、生殖等多个系统产生影响。 环境中的电离辐射除某些地区的放射本底较高外主要是由于人为活动排放的放射性废弃物造成的。
          • 化学性
            • 有机、无机化学物质
            • 致癌性评价
              • 对人类有致癌性 对人类很有可能有致癌性 对人类可能有致癌性 对人类致癌性尚不能分类 对人类可能没有致癌性
            • 持久性有机污染物（persistent organic pollutants,POPs）
              • 定义
                • 能持久存在于环境中，并借助大气水生物等环境介质进行远距离迁移，通过食物链富集，对环境和人类健康造成严重危害的天然或人工合成有机物。
              • 特点
                • 持久性 生物蓄积性 迁移性 高毒性
            • 内分泌干扰化学物（endocrine disrupting chemicals,EDC）
              • 许多环境化学物（如有机氯化合物、二噁英、烷基酚、邻苯二甲酸酯等）对维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应造成严重的影响，被称为内分泌干扰化学物。
              • 根据化学污染物进入环境后其理化性质是否改变分为
                • 一次污染物
                  • 从污染源直接排入环境未发生变化的污染物
                • 二次污染物
                  • 某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物如光化学烟雾。
                  • 光化学烟雾
                    • 主要是由于汽车废气中的氮氧化物（NOx）和挥发性有机物在强烈的太阳紫外线照射下经过一系列化学反应而形成的，其成分复杂，包括臭氧、过氧酰基硝酸酯（PANs）和醛类等多种成分。
          • 生物性
            • 细菌、真菌、病毒、寄生虫和生物性变应原如植物花粉、真菌孢子等
    • 环境受人类活动影响的情况
      • 原生环境
        • 天然形成的未受或少受人为因素影响的环境
        • 有益因素
        • 有害因素
          • 生物地球化学性疾病（biogeochemical disease）
            • 由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少，居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少而引起的特异性疾病。
      • 次生环境
        • 受人为活动影响形成的环境
        • 环境污染性疾病（environmental pollution-related disease）
          • 严重的环境污染危害公众健康所致疾病
    • 全球性环境问题
      • 1、全球气候变暖 2、臭氧层破坏：氯氟烃（CFC） 3、酸雨 4、生物多样性锐减
  • 环境卫生学的研究内容
    • 环境与健康关系的基础理论研究
      • 环境应答基因、环境基因组、环境基因组计划
    • 环境与健康关系的确认性研究
      • hormesis概念
        • 某些物质在低剂量时对生物系统有刺激性作用，而在高剂量时具有抑制作用，典型的环境污染物如镉、铅、汞、二噁英等都具有类似的生物学效应模式。
      • 反映机体接触污染物的的暴露生物标志
      • 反映污染物对机体影响的效应生物标志
      • 反映机体对污染物反应差异的易感性生物标志
    • 创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法
    • 研究环境卫生监督体系的理论依据
      • 《中华人民共和国环境保护法》
  • 我国对环境卫生工作的主要成就
    • 城乡环境面貌显著改善
    • 环境与健康取得丰硕成果
    • 环境监测工作卓有成效
    • 环境与健康法律法规标准体系逐步建立与完善
      • 环境质量标准体系
        • 是以保护人的健康和生存环境，防止生态环境遭受破坏、保证环境资源多方面利用为目的，对污染物或有害因素容许含量或要求而制定的一系列具有法律约束力的技术标准。
      • 环境卫生标准体系
        • 是以保护人群身体健康为直接目的，运用环境毒理学和环境流行病学的手段，对环境中与人群健康有关的有害因素以法律形式所规定的限量要求和为实现这些要求所提出的相应措施的技术规定。
  • 今后的任务
    • 加强环境因素健康效应的研究
    • 新技术、新方法在环境卫生工作中的应用
    • 认真落实环境与健康法律法规要求、保护民众健康
    • 加强农村环境卫生工作
      • 努力改善农村饮用水的卫生状况
      • 加强改良厕所和粪便垃圾无害化处理的技术指导工作
      • 指定农村环境卫生管理法规、加大环境卫生监督管理力度
    • 开拓环境卫生工作的新领域