急性肾衰竭的临床分类依据

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急性肾衰竭的临床分类依据

• 血肌酐水平的分类
  • 通过血肌酐水平可以将AKI分为不同的阶段，通常使用AKIN（急性肾损伤网络）或RIFLE（肾功能损伤标准）等分类系统。
    • AKIN系统将AKI分为3个阶段
      • 第一阶段：血肌酐增加≥0.3 mg/dL（≥26.5 μmol/L）或增加幅度≥1.5倍于基线水平，或尿量＜0.5 mL/kg/h连续超过6小时。
      • 第二阶段：血肌酐增加≥2倍于基线水平，或尿量＜0.5 mL/kg/h连续超过12小时。
      • 第三阶段：血肌酐增加≥3倍于基线水平，或血肌酐≥4.0 mg/dL（≥353.6 μmol/L），或脱落综合征（需要肾脏替代治疗），或尿量＜0.3 mL/kg/h连续超过24小时，或无尿状态连续超过12小时。
    • RIFLE系统将AKI分为3个阶段（R、I、F），并加入了尿量指标
      • R（Risk）阶段：尿量＜0.5 mL/kg/h连续超过6小时，或血肌酐增加≥1.5倍于基线水平。
      • I（Injury）阶段：尿量＜0.5 mL/kg/h连续超过12小时，或血肌酐增加≥2倍于基线水平。
      • F（Failure）阶段：尿量＜0.3 mL/kg/h连续超过24小时，或血肌酐增加≥3倍于基线水平，或血肌酐≥4.0 mg/dL（≥353.6 μmol/L）。
  • 根据不同的血肌酐水平，可以评估AKI的严重程度和预后。
• 尿量的分类
  • 根据尿量，AKI可以分为无尿、少尿和多尿三种类型。
    • 无尿：尿量＜50 mL/24h。
    • 少尿：尿量＜0.5 mL/kg/h，但＞50 mL/24h。
    • 多尿：尿量＞3 mL/kg/h，通常与早期AKI相关。
  • 尿量的变化可以反映肾功能的恢复情况。
• 在临床实践中，血肌酐水平和尿量常常同时使用来评估AKI的严重程度和进行分类。