椎管内麻醉实施

椎管内麻醉实施的注意事项，临床使用

椎管内麻醉实施

• 术前
  • 凝血功能血小板
    • 检验结果
      • PT延长小于3秒，APTT延长小于10秒 血小板＜80禁忌硬膜外，60-80可细针单次腰麻，低于60忌椎管
    • 术前服用抗凝药物
      • 肝素静脉或皮下大于1万u/天>4h。皮下肝素5天以上需测血小板正常
      • 低分子肝素预防量>12h，治疗量>24h
      • 抗血小板药物
      • 口服抗凝剂监测PTINR华法林停药5天 溶栓药纤溶药10天后
  • 神经系统功能
    • 有无神经系统功能障碍症状
  • 准备扩容，升压药物，阿托品等
• 操作
  • 体位摆放 定位 腰麻注意选择L3-4或L2-3穿刺的麻醉平面差异 无菌操作
• 术中
  • 椎管内阻滞并发症 心血管系统 呼吸系统 全脊麻 异常广泛的阻滞 恶心呕吐 尿潴留
  • 药物毒性相关并发症
  • 操作相关并发症
• 术后
  • 拔除导管
  • 随访注意有无并发症