胚胎学：颜面及消化呼吸系统的发生

胚胎学：颜面及消化呼吸系统的发生

颜面及消化呼吸系统的发生（上皮）

• 颜面的发生
  • 颜面形成
    • 第4周
      • 第1鳃弓
        • 上颌突
        • 下颌突
      • 口凹底部的口咽膜开始退化
      • 额鼻突之下缘（增厚）－鼻板 鼻板中央凹陷－鼻窝 鼻窝内侧－－－内侧鼻突 鼻窝外侧－－－外侧鼻突
    • 第5，6周
      • 各结构向中央靠拢。在面部中线愈合
    • 第7周
      • 下颌突－－下颌、下唇 颊的下部 上颌突－－上颌、上唇外侧 颊的上部 内侧鼻突－上唇正中与人中 鼻梁、鼻尖 外侧鼻突－鼻外侧壁、鼻翼 额鼻突－－前额 眼向中线移位。 外耳廓形成，位置较低。
    • 第8周
      • 颜面已初具人形。 口裂变小。 眼、耳渐移至成体位置
    • 常见畸形
      • 唇裂
        • 是因上颌突与同侧的 内 侧鼻突未愈合所致
        • 上唇正中裂
          • 少见
          • 由于双侧内侧鼻突未能在中线完全融合所致，常伴有鼻梁正中的裂沟
      • 面斜裂
        • 由于上颌突与同侧 外 侧鼻突未愈合所致
• 消化系统的发生
  • 第3周
    • （卵黄囊顶部）内胚层被包卷入胚体内——原始消化管（前，中，后肠）——消化，呼吸系统的原基
  • 咽的发生及咽囊的演变
    • 原始咽——咽
    • 两侧壁膨出
      • ５对咽囊（内） ——与５对鳃沟（外）相对
      • 咽囊的演变
        • 第１对咽囊
          • 内侧——咽鼓管 末端 中耳鼓室
        • 2
          • 内侧 腭扁桃体 外侧 退化
        • 3（细胞迁移）
          • 背侧份 下甲状旁腺 腹侧份 胸腺
        • 4（细胞迁移）
          • 背侧份 上甲状旁腺 腹侧份 退化
        • 5（细胞迁移）
          • 后鳃体 滤泡旁细胞（甲状腺内）
  • 甲状腺的发生
    • 第4周
      • 咽底壁正中线内胚层（增生、下陷）——甲状舌管
        • 末端
          • 甲状腺侧叶
        • 上端
          • 退化消失(仅留舌盲孔)
  • 食管的发生
    • 原始咽尾侧前肠——食管
      • 短——长
      • 单层上皮 ——复层上皮——管腔变窄、闭锁——8周食管腔重新出现（又通）
  • 胃的发生
    • 食管尾端前肠——胃原基
    • 背侧缘生长快——胃大弯
    • 腹侧缘生长慢——胃小弯
    • 胃大弯头端膨出——胃底
    • 胃背系膜发育向左膨出 形成网膜囊和大网膜
    • 旋转
      • 以竖直为轴，旋转90度，使胃大弯在左
      • 垂直胃——斜行胃
  • 肠的发生
    • • 前肠尾段——十二指肠上段
      • 中肠头段 ——十二指肠中下段
    • • 中肠的演变
        • 中肠襻的形成
          • 中肠伸长弯曲——“U”形中肠襻，以卵黄蒂为界
            • 头支
            • 尾支
        • 中肠襻突入脐腔—— 生理性脐疝
          • 中肠襻生长速度快由于肝脏使腔变小，第6周突入脐腔，以肠系膜上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转90度
            • 头支：上——右
            • 尾支：下——左
          • 第6周，尾支发生盲肠突
            • 盲肠、阑尾的原基， 也是大、小肠分界
        • 中肠襻返回腹腔——脐腔闭锁
          • 第10周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后， 继续作逆时针旋转180度
            • 头支
              • 右——左
              • 空肠和回肠大部，居腹中
            • 尾支
              • 左——右
              • • 盲肠突以前——回肠的小部分
                • 盲肠突以后——升结肠，横结肠的右2/3盲肠，阑尾
      • 后肠的演变
        • 肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧——横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠
  • 直肠的发生与泄殖腔的分隔
    • 以尿直肠隔为界
      • 尿直肠隔起源于后肠与尿囊之间的间充质 不退化
      • 后肠末端膨大——泄殖腔（与尿囊相连）
        • 腹侧份：尿生殖窦——膀胱和尿道
        • 背侧份：原始直肠——直肠和肛管上段
          • 肛管下端由肛凹下陷形成 上下端分界为齿状线
      • 泄殖腔膜
        • 尿生殖窦膜
        • 肛膜
  • 肝和胆的发生
    • 第4周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖——肝憩室
      • 头支（大）：肝原基
        • 肝细胞索（肝板）
        • 肝内胆管
        • 肝管
      • 尾支（小）：胆原基
        • 近端——胆囊管
        • 远端——胆囊
      • 基部——总胆管
  • 胰腺的发生
    • 胰芽反复分支：腺泡、导管（外分泌部） 上皮细胞进入间充质：胰岛（内分泌部）
    • 肝憩室的基部——腹胰芽
      • 腹胰
        • 胰头下份
    • 十二指肠背侧壁——背胰芽
      • 背胰
        • 胰头上份、胰体、胰尾
    • （随12指肠转位）融合——胰腺
  • 消化系统的常见先天畸形
    • 甲状舌管囊肿
      • 连接舌与甲状腺的甲状舌管 未完全退化所致
    • 消化管闭锁或狭窄（食管，十二指肠）
      • 过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致
    • 先天性脐疝
      • 出生后脐腔未能闭锁所致
    • 回肠憩室（麦克尔憩室）
      • 憩室——囊
      • 卵黄蒂 近端 未退化所致
    • 脐粪瘘
      • 整个 卵黄蒂未退化所致
    • 先天性巨结肠
      • 神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神 经节细胞缺失，肠壁收缩无力所致
    • 肛门闭锁
      • 肛膜未破，或肛凹与直肠末端未能相通所致
• 呼吸系统的发生
  • 喉、气管和肺的发生
    • 原始咽尾端（腹侧正中）→喉气管沟→喉气管憩室
      • 上段 喉
      • 中段 气管
      • 末段 肺芽（主支气管和肺的原基）
        • 左右支气管（反复分支）——肺叶支气管至肺泡囊——
          • Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞（II，7个月时）
  • 呼吸系统的常见先天畸形
    • 气管食管瘘
      • 气管食管隔发育不良，气管与食管分隔不完全所致
    • 肺透明膜病
      • Ⅱ型肺泡细胞分化不良所致，表面活性物质产生不足，肺泡表面张力增大（早产儿多）