意识障碍

意识障碍诊断，人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，表现有嗜睡、昏睡、昏迷 、意识模糊、谵妄，一起来看看。

意识障碍

• 概念
  • 人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍
• 病因
  • 脑痫解毒尿，低低心肝肺
  • 中枢神经系统疾病
  • 癫痫，癔症
  • 电解质紊乱
  • 中毒
  • 尿毒症性脑病
  • 低血压，休克
  • 低血糖
  • 心源性晕厥
  • 肝性脑病
  • 肺性脑病
• 表现
  • 嗜睡
    • 给予刺激可被唤醒
    • 给出正确回答和反应
    • 最轻的意识障碍
  • 昏睡
    • 给予强烈刺激才被唤醒
    • 回答模糊或答非所问
  • 昏迷
    • 给予强痛刺激不被唤醒
    • 严重的意识障碍
      • 分类
        • 轻度昏迷
          • 意识大部分丧失
          • 对声，光刺激无反应
          • 对疼痛刺激可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应
          • 角膜反射，对光反射，眼球运动，吞咽反射存在
        • 中度昏迷
          • 对周围事物及刺激均无反应
          • 对剧烈刺激出现防御反应
          • 角膜反射减弱，对光反射迟钝，眼球无转动
        • 深度昏迷
          • 对各种刺激无反应
          • 深浅反射均消失
  • 意识模糊
    • 意识水平轻度下降
    • 对时间，地点，人物的定性能力发生障碍
  • 谵妄
    • 兴奋性增高
    • 意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱
    • 夜间加重，白天减轻
• 伴随症状
  • 发热
    • 先有意识障碍后发热
      • 脑出血
      • 蛛网膜下腔出血
      • 巴比妥类中毒
    • 先发热后有意识障碍
      • 重症感染
  • 脑膜刺激征
    • 蛛网膜下腔出血
    • 脑膜炎
  • 呼吸缓慢
    • 呼吸中枢受抑制
      • 镇静剂，麻醉剂中毒
    • 颅内高压症
  • 心动过缓
    • 颅内高压症
• 问诊要点
  • 诊治意识障碍或昏迷病人向周围人群