思维导图-CIPC第四章第三讲 症状表现

此思维导图为ACI国际注册心理咨询师第四章 第三讲 症状表现的集合，因为此讲知识点叫多，易混淆，特以此思维导图帮助大家记忆。

第三讲 心理异常症状

一、认知障碍

（一）感觉障碍

1.感觉过敏

（1）感觉阀限降低

（2）感受性增强

（3）多见于神经症或感染后虚弱患者

2.感觉减退

（1）感觉阀限增高，感受性降低

（2）多见于抑郁、木僵和意识障碍者

3.内感性不适

（1）内部性质不明确，部位不具体

（2）多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症

（二）知觉障碍

1.错觉

（1）特定条件下产生、有固定倾向、对客观事物歪曲的知觉

（2）病理性错觉不能接受现实检验

2．幻觉

（1）无对象性的知觉、虚幻的知觉，并对此坚信不疑

（2）根据感受器官划分

幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉

（3）根据体验来源划分

A．真性幻觉：客观空间，感受到

B．假性幻觉：主观空间，不能感受到

（4）根据产生的特殊条件

A．功能性幻觉：同时出现、消失

B．思维鸣响（思维回响）：特殊形式的幻觉，能听见自己的思考

C．心因性幻觉：强烈刺激引发，多见于应激障碍、癔症等

（三）感知综合障碍

1．视物变形症：如大小长短发生变形，视物显大、显小症

2．非真实感：镜中月，水中花

3．窥镜症：认为自己模样发生变化

（四）思维形式障碍

1．思维奔逸

（1）兴奋性思维联想障碍

（2）临床表现：语量多、语速快、思维活动量增加

13．逻辑倒错性思维：推理过程荒谬

3．思维贫乏

（1）患者思想内容空虚、词汇贫乏、回答简单

4．思维松驰或思维散漫

（1）答非所问、联想松驰、内容散漫，不中肯、不切题

5．破坏性思维：意识清楚下缺乏内在意义连贵性和逻辑性

6．思维不连贯：严重意识障碍下产生的

2．思维迟缓

（1）抑制性思维联想障碍

（2）临床表现：思维活动缓慢、联想困难、语量少、语速慢、低沉

8．思维插入：正常思考中不属于自己的思想无法控制插入

9．思维云集或强制性思维

（1）不受支配、强制性大量涌现、内容杂乱多变

（2）与周围环境无关

10．病理性赘述：夹杂不必要的细节、不听劝说

11．病理性象征性思维：以普通概念表示特别的含义

12．语词新作：创造一些文字、图片、符号并赋予特殊意义

7．思维中断：无明显意识障碍、无外界干扰因素

（五）思维内容障碍

1．妄想：一种脱离现实的病理性思维

特点

毫无根据

坚信不疑

自我卷入性

按病理起源分

A：原发性妄想和继发性妄想

临床表现

A．关系妄想：环境中实际与他无关的事情都认为与他无关

B．被害妄想：坚信自己被迫害，如被跟踪、监控等

C．特殊意义妄想：周围事情不仅与自己有关而且还有特殊意义

D．物理影响妄想：认为自己的界维受外界某种力量影响

E．夸大妄想：夸大自己的能力、才智等

F．自罪妄想：认为自己罪大恶疾、死有余辜

G．疑病妄想：坚信自己患了某种疾病

H．嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠

I．钟情妄想：坚信异性对自己产生了爱情

J．内心被揭露感：自己没说别人就知道

2．强迫观念

表现：纠缠不休强迫与自我反强迫

常见类型

A．强迫性回忆：表现为反复回忆某些事情的经过

B．强廹性穷思竭虑:反复思索一些毫无意义的问题

C．强廹性怀疑：反复怀疑自己所做事情的正确性和可靠性，以至于反复检查和核实。

D．强迫性对立观念：脑子里无法克制地冒出与自己的意愿或者公共道德相悖的念头

E．强廹性计数：不停重复的计数

3.超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，有一定事实基础，片面的，与实际情况有出入，患者带有强烈的感情色彩。多见于人格障碍和心因性精神障碍。

（六）注意障碍

1．注意减弱：主动注意和被动注意的兴奋性减弱，以至于注意疲劳，不集中，从而记忆力受到影响。

2．注意狭窄：患者的注意范围缩小，主动注意减弱，当患者注意某一事物时，其他易于唤起注意的事物不能引起病人的注意。

（七）记忆障碍

1．记忆增强：是一种病理性增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都能回忆起来。

2．记忆减退：表现为记忆过程全面的功能减退，表现为远记忆力和近记忆力的减退。

3．遗忘：对局限于某件事或某时期内的经历不能回忆。

遗忘的类型

A.顺行性遗忘：疾病发生后一段时间内的经历不能回忆，如脑震荡病人。

B.逆行性遗忘：疾病发生前一段时间内的经历不能回忆，如脑外伤精神障碍。

C.心因性遗忘：对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，与不愉快事件有关，如脑器质性伤害。

4．错构：一种记忆错误，对过去曾经经历的事情，在发生事件、地点、情节上出现错误的回忆。

5．虚构：一种记忆错误，患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成确有其事，受暗示的影响，多见于脑器质性疾病。“无中生有”

（八）智能障碍：智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力，一般知识的保持和计算力。

1．精神发育迟滞：是指生长发育成熟以前（18岁）由于各种疾病因素造成智能发育受阻，使智能停留在低下水平。临床表现为生活能力、社交能力、学习能力等全方面落后于同龄的正常儿童，成年后工作能力落后于正常人。（主要是先天性因素造成）

2．痴呆：综合症，在意识清楚的情况下，后天获得的记忆、智能的明显受损；工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，伴有精神和行为异常，如思维贫乏、行为幼稚等；绝大多数痴呆是器质性的。（主要是后天影响造成）

（九)自知力障碍：是患者对其自身精神疾病的认识和判断能力。能意识自己的不适，主动叙述病情，要求治疗。自知力丧失的患者丧失对精神疾病的认识，否认自己有精神障碍，甚至拒绝治疗，医学上称之为无自知力。

二、情绪障碍

（一）以程度变化为主的情感障碍

1．情感高涨：正性情感显著增强，表现过分的愉快，讲话眉飞色舞，表情生动，自我感觉良好，多见于狂躁发作。

2．情感低落：复兴情感显著增强，兴趣丧失，愉快感消失；情绪低沉，愁眉不展；自我评价降低，自信心不足；自罪自责，伴有思维迟缓、言语动作减少，反应迟钝，多见于抑郁发作。

3．焦虑：与处境不相称的痛苦情绪体验，精神运动不安，伴有身体不适感的植物神经功能障碍。

A.客体性焦虑：由外界环境中真是客观的危险引起的情绪体验

B.神经性焦虑：个体由于惧怕自己的本能冲动导致他受到惩罚时所产生的情绪体验

C.道德性焦虑：个体的行为违反了超我的价值观时，引起羞耻感、负罪感等情感体验

4．恐怖：临床表现为：对外界事物超出正常范围的恐惧，明知没必要，却无法摆脱；伴有明显的自主神经功能紊乱；强烈的躲避意向。多见于恐惧症。

（二）以性质改变为主的情感障碍

1．情感迟钝：对平时能引起明显情感反应的刺激表现平淡，缺乏相应的内心体验。临床表现为：正常情感反应量较少；高级情感如劳动感、荣誉感、责任感和义务感受损，多见于精神分裂症早期及脑器质性精神障碍。

2．情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应。临床表现：对引起正常人极大悲伤或高度愉快的事情无动于衷；对周围事情漠不关心、熟视无睹；表情呆板，内心体验缺乏；多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。

3．情感倒错：情感反应与现实刺激的性质不相称，情感反应与思维内容不协调，多见于精神分裂增。

（三）脑器质性损害的情感障碍

1．情感脆弱：情感脆弱是因为一些细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。

2．易激惹：患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应，例如生气、激动、愤怒甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。

3．强制性哭笑：患者在没有任何外界因素影响下，突然出现不能控制的或带有强制性质的哭和笑，这是在脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状。

4．欣快：是在痴呆的基础上“情感高涨”，其患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清原因。给人呆傻愚蠢的感觉。

三、意志行为障碍

（一）意志增强：病理性的意志活动增多，不同的精神障碍表现不同。躁狂状态情绪高涨时，不知疲惫忙忙碌碌，虎头蛇尾，做事有始无终，结果一事无成。

（二）意志缺乏：指对任何活动都缺乏明显冬季，不关心学业、事业，缺乏应有的主动性和积极性；生活极其懒散，不讲个人卫生；经常独处、行为孤僻、退缩；多见于精神分裂症衰退期。

（三）意志减退：病理性的意志活动减少，情绪低落，兴趣减退，意志消沉，不愿参加活动；经常呆坐，懒于料理工作、学习甚至个人生活，抑郁状态患者对自身的这些变化一般来说说能够意识，自知力部分存在。

（四）精神运动性兴奋

1.协调性精神运动型兴奋：动作和行为的增加与思维 活动一致，环境协调一致；患者的动作和行为是有目的的和可理解的。

2.不协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动不协调；患者的动作杂乱无章，目的不名确，使人难以理解。

（五）精神运动性抑制

1.木僵：分为紧张性木僵和抑郁性木僵。

A.紧张性木僵患者表现为运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝，往往保持一个固定姿态。询问能低声回答，意识清晰，摆脱木僵状态后能清楚回忆和叙述。

B.抑郁性木僵患者表现为长期没有任何主动言语和动作的呆坐或僵卧状态，生活基本不能自理，在强烈的言语或动作刺激下，患者的反应极为迟缓的点头摇头。表情木然，持续时间一般达到数天以上，患者意识清楚，发作后有回忆。

2.扭曲：对于别热的指令和要求予以拒绝，不仅不执行，还做出要求相反的动作，称为主动性扭曲。如果患者对别人的要求不做任何反应，单纯的拒绝，称为被动型违扭。

3.蜡样扭曲：患者不仅表现为木僵状态，而且患者的肢体任人摆布，可长时间内像蜡烛一样维持不动。

4.缄默：患者缄默不语，也不回答问题，但有时可通过手势和纸笔与人交流。

5.被动性服从：患者被动服从医生或者他人的命令和要求，即使是完成别人所要求的动作对他不利，患者也会绝对服从。

6.刻板动作：患者机械刻板地反复重复某一单调动作，长与刻板言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型。

7.模仿动作：患者毫无目的的模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型，以木僵为主要临床表现。

8.意向倒错：患者的意向活动与一般常理相违背，导致其无法为他人所理解，多见于精神分裂症青春型。

9.作态：患者做出幼稚愚蠢、古怪做作姿势、动作、表情，例如扮鬼脸等，多见于精神分裂症青春型。

10.强迫动作：一种违反本人意愿，反复出现的动作，意义不大，如强迫性检查和仪式动作等，患者明知没有必要但有无法摆脱，因此感到痛苦，多见于强迫症。