医学-心血管系统

心血管系统。详细介绍了动脉和静脉的分布，走行，以及名称。

心血管系统（二）动脉+静脉

动脉

概 述

（一）器官外动脉分布的规律

1. 与人体结构相适应，左右对称

2. 每一局部都有1～2条动脉干

3. 壁支和脏支

4. 与静脉和神经伴行，构成血管神经束

5. 位于躯体和屈侧、深部或安全隐蔽处

6. 以最短距离到达器官

7. 分布形式与器官形态有关

8. 管径主要与器官的功能有关

（二）器官内动脉的分布模式

一、肺循环的动脉

肺动脉干

左肺动脉

右肺动脉

动脉韧带

二、体循环的动脉

体循环概况

主动脉

升主动脉

主动脉弓

降主动脉

（一）颈总动脉

颈动脉窦

颈动脉小球

1. 颈外动脉

（1）甲状腺上动脉

（2）舌动脉

（3）面动脉

（4）颞浅动脉

（5）上颌动脉

（6）枕动脉

（7）耳动脉

（8）咽升动脉

2. 颈内动脉

（二）锁骨下动脉

椎动脉

胸廓内动脉

甲状颈干

肋颈干

1. 腋动脉

（1）胸上动脉

（2）胸肩峰动脉

（3）胸外侧动脉

（4）肩胛下动脉

（5）旋肱后动脉

2. 肱动脉

3. 桡动脉

4. 尺动脉

5. 掌浅弓和掌深弓

（三）胸主动脉

1. 壁支

（1）肋间后动脉

（2）肋下动脉

（3）膈上动脉

2. 脏支

（1）支气管动脉

（2）食管动脉

（3）心包支

（四）腹主动脉

1. 壁支

（1）膈下动脉

（2）腰动脉

（3）骶正中动脉

2. 脏支

（1）肾上腺中动脉

（2）肾动脉

（3）睾丸（卵巢）动脉

（4）腹腔干：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉

（5）肠系膜上动脉

胰十二指肠下动脉

空肠动脉

回肠动脉

回结肠动脉

右结肠动脉

中结肠动脉

（6）肠系膜下动脉

左结肠动脉

乙状结肠动脉

直肠上动脉

（五）髂总动脉

1. 髂内动脉

（1）壁支

闭孔动脉

臀上动脉

臀下动脉

髂腰动脉

骶外侧动脉

（2）脏支

脐动脉

膀胱下动脉

直肠下动脉

子宫动脉

阴部内动脉

2. 髂外动脉

3. 股动脉

阴部外动脉

股深动脉

腹壁浅动脉

旋髂浅动脉

4. 腘动脉

5. 胫后动脉

（1）腓动脉

（2）足底内侧动脉

（3）足底外侧动脉

6. 胫前动脉

7. 足背动脉

（1）足底深支

（2）第1跖背动脉

（3）弓状动脉

静脉

一、概 述

The Veins

特点：运送血液回心的血管，起于毛细血管，管壁薄、弹性小、管腔大、压力低、流速慢、属支多、吻合多，总容积较动脉多一倍。

分浅、深两类：

浅静脉位于浅筋膜内（又称皮下静脉）

深静脉与动脉同名并与其伴行

静脉瓣：有利于静脉血向心回流。

特殊结构的静脉：硬脑膜窦、板障静脉

二、肺循环的静脉

左 心 房

左上肺静脉—— 收集左肺上叶的血液

左下肺静脉—— 收集左肺下叶的血液

右上肺静脉—— 收集右肺上、中叶的血液

右下肺静脉—— 收集右肺下叶的血液

汇入左心房

三、体循环的静脉

（一）上腔静脉系

包括上腔静脉及其属支

组成：在右侧第1胸肋结合处后方由左、右头臂静脉合成， 沿升主动脉右侧下行，至右侧第3胸肋关节下缘注入右心房。

收集范围：头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身静脉血

属支

左、右头臂静脉

（收集头颈部、上肢的静脉血）

组成：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成

静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇合处向外的夹角，有淋巴导管注入

奇静脉

（收集胸部的静脉血）

1. 头颈部静脉

颈内静脉

于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行于颈内动脉和颈总动脉的外侧，至胸锁关节的后方于锁骨下静脉汇合。

颅内属支

颅内静脉和硬脑膜窦收集脑膜、脑、颅骨、视器和前庭蜗器的静脉血

颅外属支

面静脉

下颌后静脉

颈外静脉

锁骨下静脉

危险三角

位置：鼻根到口角之间的三角形区域

面静脉通过其属支与颅内的海绵窦交通

口角平面以上，面静脉无静脉瓣

此处面部感染，易波及颅内

颅内静脉与颅外静脉的交通

颈外静脉

行程：由下颌后静脉的后支与耳后静脉、枕静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌的表面下行，在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉

收集头皮和面部的静脉血

锁骨下静脉

于第1肋的外缘续于腋静脉，向内行于同名动脉的前内侧， 至胸锁关节的后方与颈内静脉汇合。

2. 上肢静脉

（1）上肢浅静脉

头静脉

行程：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂的前面，经肘部，在肱二头肌外侧沟上行，经三角肌和胸大肌间沟至锁骨下方穿深筋膜

注入腋静脉或锁骨下静脉

交通：借肘正中静脉与贵要静脉相交通

贵要静脉

行程：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂的尺侧上行，至肘部转至前面，经肱二头肌内侧沟上行至臂中点平面，穿深筋膜

注入肱静脉或伴肱静脉上行注入腋静脉

静脉较粗，位置恒定、表浅。在此进行静脉穿刺或插管等

肘正中静脉

连于头静脉和贵要静脉之间，肘窝的前方

注射、输液和采血部位

前臂正中静脉

起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉

（2）上肢深静脉

与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血，汇入腋静脉

腋静脉

行程：在大圆肌下缘由两条肱静脉汇合而成，在第1肋的外缘续为锁骨下静脉

收集上肢的所有浅、深静脉血

3. 胸部静脉

奇静脉

行程：起于右腰升静脉，沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度，向前勾绕右肺根上方注入上腔静脉

收集范围：右侧肋间后静脉、支气管静脉、食管静脉和半奇静脉

半奇静脉

起自左腰升静脉，穿膈沿脊柱左侧上升，第8胸椎高度向右跨过脊柱注入奇静脉

收集范围：左侧食管静脉、下部肋间后静脉和副半奇静脉

副半奇静脉

沿胸椎左侧下行，注入半奇静脉或奇静脉

收集左侧中、上肋间后静脉

椎静脉丛

位于椎管内、外，纵贯脊柱的全长

按部位分为：椎内静脉、椎外静脉

椎静脉丛分别与椎静脉、肋间后静脉、腰静脉交通。向下和盆腔内的静脉交通，向上与颅内硬脑膜窦相通。

（二）下腔静脉系

由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。

组成及行程：由左、右髂总静脉平第4、5腰椎右前方合成，沿腹主动脉右侧、脊柱右前方上行，穿膈腔静脉孔入胸腔，注入右心房。

1. 下肢静脉

下肢的深静脉

髂外静脉

腹壁下静脉、旋髂深静脉

股静脉

股深静脉

腘静脉

胫前静脉

胫后静脉

下肢的浅静脉

小隐静脉

起始与走行：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行

至腘窝处穿深筋膜注入腘静脉

大隐静脉

起始与走行：在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧面上行

至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉 。

内踝的前方，位置表浅而恒定，是注射、输液及静脉切开的部位

下肢静脉曲张的好发部位

2. 腹盆部静脉

髂内静脉

壁支：

臀上静脉、 臀下静脉、 闭孔静脉 骶外侧静脉

脏支：

直肠静脉 直肠静脉丛

膀胱静脉 膀胱静脉丛

子宫静脉 子宫阴道丛

髂外静脉

股静脉的直接延续，伴同名动脉，收集同名动脉分布区的静脉血

髂总静脉

组成：在骶髂关节前方由髂内静脉和髂外静脉汇合而成

第5腰椎体的右前方左、右汇合成下腔静脉

下腔静脉

壁支

膈下静脉

腰静脉

同侧各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉，左、右腰升静脉移行为半奇静脉和奇静脉，向下连于同侧髂总静脉

脏支

肾上腺静脉：左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉

肾静脉

睾丸静脉/卵巢静脉：左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉

肝静脉：三条，在腔静脉沟注入下腔静脉

肝门静脉系（肝门静脉）

组成：由脾静脉与肠系膜上静脉在胰后方合成

行程：向右上进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为左、右两支入肝

结构特点：

起、止端均为cap；无V辫；含丰富营养等

肝门静脉的主要属支：

脾静脉

肠系膜上静脉

肠系膜下静脉

胃左静脉

胃右静脉

胆囊静脉

附脐静脉

收集范围：

（除肝以外不成对的脏器）自食管腹段至直肠腹盆部的消化管道及脾胰和胆囊的静脉血

肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合部位

食管静脉丛

上腔静脉←奇静脉←食管静脉丛→胃左静脉→肝门静脉

直肠静脉丛

下腔静脉←骼总静脉←骼内静脉←直肠下静脉和肛静脉←直肠静脉丛→直肠上静脉→肠系膜下静脉→肝门静脉

脐周静脉网

上腔静脉←腋静脉或头臂静脉←腹壁上静脉、胸腹壁静脉←脐周静脉网→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→大隐静脉或髂外静脉→下腔静脉

Retzius静脉

临床意义

肝门静脉系经上述交通途径形成侧支循环，逆流入上、下腔静脉系。

食管静脉丛曲张-呕血

直肠静脉丛曲张-便血

脐周静脉网曲张-“海蛇头征”

脾静脉淤血-脾肿大