内科护理学——慢性乙型病毒性肝炎病人健康指导

内科护理学 慢性乙型病毒性肝炎病人健康指导

慢性乙型病毒性肝炎患者的健康指导

• 心理指导
  • 总方针
    • 培养乐观向上的积极生活态度
    • 提高患者自我保健意识
    • 鼓励患者表达内心忧虑
    • 转移病人的注意力
    • 提高患者心理承受力、自控力
    • 给予社会支持
    • 个性化治疗： 决定于病人性格及受教育程度
      • 性格内向or 文化程度高
        • a. 尊重病人，使患者认识到心理负担重对疾病恢复的影响
        • b. 治愈病例现身说法，鼓励病人树立战胜疾病的信心
        • c. 适当做些轻体力劳动，降低疾病带来的颓废感
      • 性格外向or 文化程度低
        • 使患者充分认识到疾病对身体的危害性，正确配合治疗
• 饮食调养
  • 适当补充营养
    • 慢性肝炎活动期患者
      • 适口、清淡饮食为宜，若食欲好，则可不必严格控制饮食，可适当食用些营养价值高的食物以保证正常营养需求。
      • 病人出现恶心、呕吐且频繁，胃纳差： a.应在短期内适当限制饮食，以减轻胃肠道的负担。 b.限制饮食的同时，各种营养要素均衡且满足病人基本需要量。 c.食欲恢复正常后，适当控制饭量。 注：一般以下一餐之前有饥饿感为宜，少进油腻、油炸食物，其他食物不必过多限制。
    • 肝炎稳定期
      • 以平衡饮食为原则，基本与常人相同，增加蔬菜、水果以补充维生素
  • 饮食禁忌
    • 绝对忌酒
    • 忌暴饮暴食及饮食过饱
    • 忌盲目进补
      • 应遵循适度适量有针对性的滋补品
    • 忌食含致癌物的食物
      • eg：腌制食物
    • 忌高糖、高脂饮食
      • 防止并发糖尿病、脂肪肝
• 休息指导
  • 保证充足睡眠（7～8h）
    • a.积累能量消除疲劳 b.调整机体各器官生理功能 c.提高人体免疫，对肝病恢复起重要作用
  • 适量运动
    • 发病期
      • 卧床休息
    • 恢复期
      • 可从事轻工作，适量体育锻炼，以无疲乏为度 三年内避免剧烈运动
  • 注意休息
    • 重症肝炎
      • 绝对卧床休息
    • 一般病人
      • 随病情改善，适当增加活动量 饭前起床适当活动， 有利于增加食欲 午饭后一定要休息，以平卧为好，可让更多的血液流入肝脏，保证肝脏有充足的氧和养料，有利于肝细胞的再生及身体的康复。
• 疾病知识指导
  • 患者
    • 疾病的诱因、发生发展、预后
    • 自我护理技术
    • 常见并发症的预防措施
  • 患者家属
    • 护理的知识和技术
      • eg：发病期患者绝对卧床时，压疮的预防及护理
    • 乙肝传染源、传播途径、易感人群
    • 强调消毒隔离及其措施
    • 常见并发症的预防措施
• 复诊指导
  • 一般情况
    • 3个月内
      • 每半月肝功能复查
    • 3～6个月
      • 1次/月
    • 半年后
      • 2次/年
  • 病程反复
    • 坚持复诊
  • 有乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄 皮肤巩膜黄染、腹部不适等症状
    • 及时就诊
• 用药指导
  • 向患者说明药物剂量、用法、可能出现的不良反应
  • 禁用伤肝药
• 注意事项较多可写在卡片上，便于患者记忆，让患者主动参与治疗过程，提高护理质量