病人的安全与卧位

这是一篇关于病人的安全与卧位的思维导图，安全环境：指平安而无危险无仿害的环境。

病人的安全与卧位

• 病人的安全
  • 安全环境：指平安而无危险无伤害的环境
  • 影响病人的因素
    • 病人因素：感觉功能障碍、年龄、目前的健康状况
    • 医务人员因素：素质高低、人员配置等
    • 医院环境因素：基础设施、设备性能及物品配置的完善规范程度
    • 诊疗方面的因素：各种侵入性的检查治理等
  • 病人安全需要的评估
    • 病人方面：意识精神状态、年龄身体状况、感觉功能、是否有不良嗜好（吸烟）、是否熟悉医院环境
    • 治疗方面：是否有 使用 影响精神 感觉功能的药物、氧疗或冷热治疗、需要身体约束、病房使用电器设备
  • 医院常见的不安全因素及规范
    • 物理因素及防范
      • 机械损失：跌倒、坠床等 防范：根据情况加护具保护等
      • 温度性损伤：烫伤或冻伤 防范：医护人员严格遵守操作规则等
      • 压力性损伤：长期受压、石膏夹板长期固定的压疮 防范：定时松松
      • 放射性损伤：放射性诊断或治疗中处理不当所致 防范：正确使用防护设备
    • 化学性损伤及防范：由于药物使用不当所致 防范：熟悉药物知识、用药原则、给药严格查对等
    • 生物性损伤及防范：由微生物、昆虫等造成 防范：严格执行消毒隔离制度等
    • 心里性损伤及防范：由心里性损伤造成各种情绪不稳定、精神刺激等 防范：重视心里护理
  • 保护病人的安全措施
    • 使用原则
      • 知情同意原则：取得病人及家属的同意
      • 短期使用原则：只宜短期使用
      • 随时评价原则：随时评价使用情况
      • 记录讲原则
    • 常用的保护具
      • 床挡
      • 约束带
        • 宽绷带：手腕及踝部 打成双套结
        • 肩部约束带：固定肩部 限制病人坐起
        • 膝部约束带：固定膝部 限制病人下肢活动
        • 尼龙扣约束带：固定手腕、上臂、踝部、膝部
      • 支被架
    • 注意事项
      • 保持功能位、协助病人经常更换体位
      • 定时松解、每2h一次
      • 每15min观察一次约束部位血液循环情况
• 病人的卧位
  • 基本要求
    • 卧床姿势：尽量符合人体力学要求
    • 体位变换：至少2一次
    • 身体活动:各部位每日活动
    • 受压部位：预防压疮发生
    • 保护隐私
  • 卧位分类
    • 根据自主性
      • 主动卧位
      • 被动卧位：瘫痪
      • 被迫卧位：胸膜炎取患侧卧位
    • 根据平衡稳定
      • 稳定性卧位
      • 不稳定性卧位
  • 常用卧位
    • 仰卧位
      • 去枕仰卧位 适用：昏迷全麻未醒病人、椎管麻醉或脊髓腔穿刺后病人
      • 中凹卧位 适用：休克病人
      • 屈膝仰卧位 适用：胸腹部检查及女性病人导尿、会阴冲洗
    • 侧卧位 适用：灌肠、肝门检查、胃镜、肠镜
    • 半坐卧位 适用：面部颈部术后病人、胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难病人
    • 端坐卧位 适用：左心衰、心包积液、支气管哮喘发作病人
    • 俯卧位 适用：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查；脊椎术后或腰背臀部有伤口不能平我或侧卧患者；胃胀气所致腹痛病人
    • 头低足高位 适用：肺部分泌物引流、十二指肠引流术、妊娠时胎膜早破、跟骨或胫骨结节牵引
    • 头高足低位 适用：颅骨牵引、颅脑术后病人
    • 膝胸卧位 适用：矫正胎位不正或子宫后倾
    • 截石位 适用：产妇分娩、会阴肝门部检查
  • 变换卧位法
    • 协助病人移向床头
      • 目的：协助滑向床位病人恢复舒适而安全
    • 协助病人翻身则卧位
      • 目的：使其感觉舒适、预防并发症（如压疮）、 适用治疗与护理的需要（如背部护理）