导图社区 局部血液循环障碍
本笔记记录了病理学中血液循环的相关内容，局部血液循环障碍是局部组织血管内血液含量的增多，导致血液从血管或心脏逸出的一种疾病。如果有帮到你，不妨点赞收藏啊！
医学细胞和组织的适应、损伤和修复。损伤和修复全部重点知识总结。包含细胞组织的适应性反应，细胞和组织的损伤以及损伤的修复。喜欢请点赞收藏！关注我，能持续获取优质导图哦。
炎症是指具有血管系统的活体组织，对致炎因子的损伤所发生的防御反应。这里为大家整理了炎症的概念、炎症的原因、基本病理变化、炎症类型、局部临床表现和全身反应的相关内容。
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局部血液循环障碍
梗死
概念
是指局部组织、器官由于动脉供血中断而引起的缺血性坏死
原因
血管腔阻塞
血管受压闭塞
动脉血管痉挛
条件
侧支循环未能有效建立
组织对缺氧的耐受性
类型
贫血性梗死
出血性梗死
结局
梗死后1-2天
肉芽组织从坏死灶周围长入，逐渐机化，取代坏死组织
小的梗死灶
可被肉芽组织取代变为瘢痕
大的梗死灶
由纤维结缔组织加以包裹，病灶内可钙化，最后形成灰白色的瘢痕组织
脑梗死
脑梗死液化形成囊腔，周围由增生的神经胶质瘢痕包裹
对机体的影响
取决于
取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位、是否合并细菌感染
重要器官梗死后果严重
大面积心肌梗死可致心功能不全。脑梗死出现相应部位功能障碍，梗死灶大者可致死
肺、肠、四肢的梗死
肺梗死出现胸疼和咯血。肺、肠、四肢的梗死若继发腐败菌感染，可引起坏疽
肠梗死
肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和肠穿孔及腹膜炎症状
脾梗死
常累及包膜，出现左上腹部疼痛
肾梗死
肾有较大的代偿功能，肾梗死通常只引起腰痛和血尿，一般不影响肾功能
栓塞
在循环血液中出现不溶于血液的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象
栓子种类
固体
如血栓；肿瘤细胞团、细菌团，寄生虫和异物
液体
脂肪滴、羊水
气体
空气、氮气等
运行途径
静脉系统及右心的栓子
来自左心和体循环动脉系统的栓子
来自肠系膜静脉及门静脉系统栓子
交叉运行的栓子
逆运行的栓子
血栓栓塞
肺动脉栓塞
体循环动脉栓塞
来源
栓子多来源于左心，少数来自动脉
部位
多见于脑和下肢，其次肠、肾、脾
后果
栓塞较小动脉且有侧支循环建立时，无严重后果
栓塞较大动脉无侧支循环建立时局部发生梗死
脂肪栓塞
循环血液中出现脂肪滴并阻塞血管的现象称为脂肪栓塞
长骨骨折
脂肪组织创伤
羊水栓塞
是羊水成分进入母体血液循环而引起的栓塞
是产科少有的极其严重的并发症之一
气体栓塞
空气栓塞
氮气栓塞
血栓形成
在活体心血管内，血液发生凝固或血液中的某些成分凝聚形成固体质块的过程称为血栓形成。形成的固体质块称为血栓
形成过程
血小板的凝集
血液的凝固
基本条件
心血管内皮细胞损伤
血流状态改变
血液凝固性增加
白色血栓
主要由血小板和少量纤维素构成
混合血栓
由血小板、纤维素、红细胞和中性粒细胞构成
红色血栓
是血液各种成分构成的血凝块
透明血栓
主要由纤维素构成
溶解吸收
机化再通
血栓钙化
堵塞血管
心瓣膜病
出血休克
出血
血液从血管或心脏溢出
破裂性出血
漏出性出血
内出血
有瘀点；瘀斑；血肿；体腔积血
外出血
鼻出血，咯血；呕血；便血；尿血
充血和瘀血
充血
局部组织或器官内，小动脉毛细血管扩张，动脉血输入量异常增多的现象。
是主动过程
关键因素是血管舒张神经性奋性增高，或血管收缩神经兴奋性降低，引起小动脉扩张，血流加快，血管灌注量增多
分类
生理性充血
如运动时骨骼肌充血
病理性充血
炎症性充血
见于炎症早期，能带来大量营养物质和白细胞，具有防御意义，继续发展会引起瘀血
减压后充血
是指长期受压的组织器官，当压力突然去除后细动脉反射性扩张充血的现象
病理变化
充血的组织器官体积轻增大，颜色鲜红，温度升高
镜下见小动脉、毛细血管扩张，血容量增加，周围组织细胞无损伤
充血的组织器官功能增强，局部抗病能力增加
瘀血
由于静脉回流受阻，使局部组织或器官的小静脉和毛细血管内血液淤积
瘀血原因
静脉受压
肿瘤、妊娠子宫等压迫局部静脉；肠套叠肠扭转、嵌顿性肠疝等
静脉阻塞
静脉内血栓栓塞、静脉炎引起的静脉壁增厚，管腔狭窄等
心力衰竭
心排出量不足引起相应的回心静脉血量减少出现体循环和肺循环瘀血
肉眼观
瘀血的组织器官体积肿胀，重量增加，暗红色，切面湿润，多血。皮肤黏膜瘀血呈紫蓝色，称发绀，温度降低
镜下观
局部静脉、毛细血管瘀血扩张，周围组织细胞出现水肿、出血和损伤性变化。瘀血的组织器官功能、代谢降低
水肿和出血
实质细胞萎缩变性坏死
瘀血性硬化
重要的器官瘀血
慢性肺瘀血
早期病理变化
肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有漏出的水肿液和红细胞，当漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白溶解释放出棕黄色含铁黄素颗粒。胞浆内含有铁血黄素的巨噬细胞成为心衰细胞
晚期病理变化
长期慢性瘀血后，肺间质纤维组织增生，肺泡壁增厚，纤维化，使肺质地变硬，含铁血黄素沉积程棕褐色
原因与机制
常因左心衰竭或二尖瓣狭窄，左心房压力增高，肺静脉回流受阻，引起肺淤血
临床表现
患者可出现呼吸困难、发绀等缺氧症状，咳铁锈色痰
慢性肝瘀血
常由右心衰竭引起
肝体积增大，包膜紧张，暗红色质地，切面呈红色（瘀血）黄（脂肪变性）相间花纹状，形似槟榔切面
肺小叶的中央静脉及周围的肝血窦扩张瘀血，中央静脉周围的肝细胞萎缩甚至消失，肝小叶周边的肝细胞脂变性。长期慢性肝淤血，肝内大量纤维组织增生，使肝质地变硬，形成淤血性肝硬化
