2.一般检查（皮肤）

2.一般检查（皮肤）的思维导图，内容有颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节，一起来看吧！

皮肤

• 颜色
  • 苍白
    • 皮肤苍白
      • 贫血、寒冷、休克、主动脉瓣关闭不全
    • 肢端苍白
      • 雷诺病、血栓闭塞性脉管炎
  • 发红
    • 见于肺炎、肺结核、猩红热、阿托品及CO中毒等
    • 皮肤持久性发红：库欣综合征、真性红细胞增多症
  • 发绀
    • 口唇，耳廓，面颊，肢端
    • 还原Hb增多/异常Hb血症
  • 黄染
    • 黄疸：血清总胆红素>34.2，巩膜→硬腭后部→软腭→皮肤，连续近角膜轻浅，远重深
    • 胡萝卜素：首先手掌、足底、前额、鼻部，不出现巩膜、口腔黏膜
    • 黄色素药物：现皮肤严重巩膜，近角膜处深重——米帕林、呋喃
  • 色素沉着
    • 慢性肾上腺皮质功能减退
    • 肝硬化，晚期肝癌，肢端肥大症，黑热病，疟疾
    • 砷剂、抗肿瘤药物
    • 妊娠斑：面、额出现棕褐色对称性色素斑 老年斑：全身
  • 色素脱失
    • 酪氨酸酶缺乏 Tyr不能变多巴
      • 白癜风：多形性大小不等
      • 白斑
        • 圆形，面积不大 口腔黏膜及女性外阴部，可能癌变
      • 白化病
        • 全身皮肤、毛发色素脱失 属遗传性疾病，酪氨酸酶合成障碍
• 湿度
  • 汗腺、皮脂腺 多汗：风湿、结核、布氏杆菌、甲亢、佝偻病、脑炎 盗汗：结核 冷汗：休克、虚脱
• 弹性
  • 手背/上臂内侧 弹性弱：长期消耗性疾病、严重脱水
• 皮疹
  • 斑疹：局部发红不突出——斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑
  • 玫瑰疹：2~3mm，胸腹部——伤寒、副伤寒
  • 丘疹：凸出——药物疹、麻疹、湿疹
  • 斑丘疹：底盘发红——风疹、猩红热、药物疹
  • 荨麻疹：隆起的苍白/发红局限性水肿——过敏
  • 疱疹
    • 血清+淋巴液 <1cm小水疱：单纯疱疹、水痘;>1cm大水疱 脓疱：糖尿病足、烫伤
• 脱屑
  • 米糠样——麻疹
  • 片状——猩红热
  • 银白色鳞状——银屑病
• 皮下出血
  • 瘀点＜2mm
  • 紫癜：3~5mm
  • 瘀斑>5mm
  • 片状出血、皮肤隆起：血肿
  • 皮疹受压消失，淤点和小红痣不消失
• 蜘蛛痣与肝掌
  • 雌激素灭活减弱
  • 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张——肝炎、肝硬化
  • 肝掌：手掌大小鱼际发红，加压褪色——慢性肝病
• 水肿
  • 非凹陷性水肿：甲减、丝虫病（象皮肿）
• 皮下结节
  • 风湿结节：关节、骨隆突附近，圆硬无压痛——风湿热、类风湿
  • 囊蚴结节：躯干、四肢皮下黄豆、略大，无压痛
  • 痛风结节：尿酸盐结晶皮下组织沉积；外耳耳廓、趾跖关节、掌指关节
  • 结节性红斑：年轻女性，小腿伸侧，痛——溶血性链球菌感染、自身免疫性疾病
  • 其他
    • 脂膜炎结节
    • 动脉炎结节：结节性多发动脉炎
    • olser小结：感染性心内膜炎
• 瘢痕
• 毛发