系统解剖学-前庭蜗器（耳）

前庭蜗器（位听器），又称耳(ear)，分为外耳、中耳和内耳。本图对前庭蜗器进行详细的描述与概括，考研必备知识点归纳，如果有用的话记得点个赞哦。

前庭蜗器

• 外耳
  • 耳郭——收集声波，耳垂无软骨，可采血
  • 外耳道——从外耳门至鼓膜的管道，呈倒置的s形，外1/3软骨部，内2/3是骨部； 特点：皮肤薄、皮下组织少，神经末梢丰富，有毛囊、耵聍腺。 检查鼓膜时，成人需将耳廓向后上方提，使外耳道变直，婴儿需将耳向后下方牵拉
  • 鼓膜——椭圆形薄膜，分为松弛部（上1/4)、紧张部（下3/4），有鼓膜脐、反射光锥(右耳5点钟方向，左耳7点钟方向)
• 中耳
  • 鼓室
    • 与外耳道不相通，上壁(鼓室盖壁)、下壁(颈静脉壁)、前壁(颈动脉壁)、后壁(乳突壁)、外侧壁(鼓膜壁)、内侧壁(迷路壁)
    • 迷路壁——中部有圆形隆起，称岬，其后上方有卵圆形小孔，称前庭窗&卵圆窗； 岬后下方有一圆形小孔，称蜗窗&圆窗；前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经，中耳炎or手术时易伤及。
    • 结构——听小骨：锤骨→砧(zhen)骨→镫骨，形成听小骨链能放大声音;肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌
  • 咽鼓管
    • 连接鼻咽部与鼓室的通道，骨部与软骨部交界处称【咽鼓管峡】，是咽鼓管管腔最狭窄处
    • 分部——咽鼓管骨部，占全长的外1/3向后外侧开口于鼓室前壁的【咽鼓管鼓室口】 咽鼓管软骨部，内2/3，向前内侧开口于鼻咽部侧壁的【咽鼓管咽口】，平时关闭，吞咽&呵欠时张开
    • 小儿咽部感染→咽鼓管→中耳鼓室
  • 乳突窦、乳突小房
    • 乳突窦位于鼓室上隐窝的后方，为鼓室和乳突小房之间的通道；乳突小房为颞骨乳突部内的许多含气小腔，互相连通。中耳炎可引起乳突炎
• 内耳
  • 位觉、听觉感受器
  • 骨迷路
    • 外淋巴
    • 耳蜗
      • 1.蜗轴，蜗顶至蜗底的中央骨质，伸出的骨螺旋板基部有【蜗轴螺旋管】，内藏【蜗神经节】 2.蜗螺旋管，骨密质围成的骨管，以盲端止于蜗顶
    • 前庭
      • 前庭窗、蜗窗→与迷路壁相通
    • 骨半规管
      • 3个互相垂直的半环形骨管，前骨半规管、后骨半规管(最长)、外骨半规管(最短) {壶腹骨脚、骨壶腹、单骨脚、总骨脚}，3个半规管共有5个口连于前庭
  • 膜迷路
    • 套在骨迷路内封闭的膜性管和囊，借纤维束 固定于骨迷路壁，内充满内淋巴
    • 椭圆囊、球囊
      • 【椭圆囊斑】、【球囊斑】→位觉感受器，感受头部静止的位置觉和直线变速运动的刺激
    • 膜半规管
      • 套于同名骨半规管内，骨壶腹内有膜壶腹，壁上有隆起的【壶腹嵴】→位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激
    • 蜗管
      • 三个壁:上壁(前庭膜)、外侧壁、下壁(螺旋膜)，骨螺旋膜上有【螺旋器】，是听觉感受器
• 声波的传导
  • 正常情况下空气传导为主
  • 空气传导：声波→外耳道→鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨→前庭窗→前庭阶的外淋巴→蜗管的内淋巴→螺旋器→蜗神经→大脑皮质神经中枢
  • 骨传导：声波→颅骨→骨迷路→外淋巴→蜗管内的内淋巴液→corti器(螺旋器)→蜗神经
  • 传导性耳聋：外耳、中耳疾患引起病变，骨传导代偿 神经性耳聋：内耳、蜗神经、听觉中枢疾患引起