医学-中医-灸法

中医灸法的概念与特点、施灸材料、分类及应用、灸感灸量及补泻、临床应用

灸法

• 灸法的概念与特点
  • 概念
    • 灸法是指利用艾叶等易燃材料或药物，点然后在穴位上或患处进行烧灼或熏熨，借其温热性刺激及药物的药理作用，以达到防病治病目的的一种方法
  • 特点
    • 灸法擅长治疗虚寒病症和预防保健
    • 灸法有特殊的功效，可补针、药之不足
      • 针所不为，灸之所宜《黄帝内经》
      • 凡病药之不及，针所不到，必须灸之《医学入门》
    • 灸法宜被患者接受，便于自我治疗
• 施灸材料
  • 艾及艾制品
    • 艾、艾叶与艾绒
      • 艾：“蕲艾”
      • 艾叶的化学成分：纤维质多，水分较少，同时还有许多可燃烧的有机物、溶醚与离子成分等
        • 子主题
      • 艾叶的性能：气味芳香、味辛、微苦，性温热，具纯阳之性艾叶能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎，说明艾叶作为施灸材料有通经活络、祛除阴寒、回阳救逆等多方面的作用
      • 艾绒的制作：艾绒作为施灸材料的两大优点：一是便于搓成大小不同的艾炷，易于燃烧，气味芳香；二是燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达组织深部
      • 艾绒的贮藏：七年之病，求三年之艾《孟子》
    • 艾制品
      • 艾炷
        • 艾炷的大小
          • 大号艾炷：如蚕豆大，直径约1cm
          • 中号艾炷：如黄豆或半个枣核，0.5cm
          • 小号艾炷：如麦粒大，0.3cm
      • 艾条（艾卷）
        • 纯艾条
          • 不加任何药物
        • 药艾条
          • 普通药艾条
            • 取肉桂、干姜、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等份
          • 太乙针（太乙神针）
            • 人参125g、参三七250g、山羊血62.5g、千年健500g、钻地风500g、肉桂500g、川椒500g、乳香500g、没药500g、穿山甲250g，小茴香250g、蕲艾2kg、甘草1kg、防风2kg、麝香少许，共研为末
          • 雷火针（雷火神针）
            • 艾绒94g、沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9g，研为末，加麝香少许
  • 其他
    • 天然的材料
      • 灯芯草、桑枝、桃枝、硫磺、竹茹等
    • 特制的灸材
      • 药锭、药捻及黄蜡等
    • 刺激性较强的药物
      • 斑蝥、毛莨、白芥子
• 灸法的分类及应用
  • 艾灸
    • 艾炷灸
      • 直接灸（着肤灸、明灸）
        • 化脓灸（瘢痕灸）
          • 选择适宜体位与点准穴位
          • 施灸：在穴位皮肤上涂上少许大蒜汁，每换一炷需要涂大蒜汁一次
          • 减轻灼痛：指压或拍打、局部麻醉
          • 灸疮处理：贴敷玉红膏、伤湿止痛膏、创可贴
          • 灸后调理：注意休息、多食高蛋白食物、局部清洁
        • 非化脓灸（无瘢痕灸）
          • 施灸部位涂上少量的凡士林，然后将小艾炷放在穴位上，并将之点燃，不等火烧到皮肤，当患者感到灼痛时，即用镊子移去，3~7壮
      • 间接灸
        • 隔姜灸
          • 姜片0.3cm，中心穿孔，病人感觉灼热不可忍将姜片提起，燃尽后重新放下再灸，5~7壮，适用于风寒咳嗽、腹痛、腹泻、泄泻、风寒湿痹、痛经、颜神经麻痹等，尤宜于寒证
        • 隔蒜灸
          • 蒜片操作与姜片同，4~5壮，多用于未溃之化脓性肿块，如乳痈、疖结、瘰疬、牛皮癣、神经性皮炎、关节炎、手术后瘢痕等
        • 隔盐灸（神阙灸）
          • 干燥纯净的食用盐末适量，将脐窝填平，感到灼热时立即移去，5~7壮，适用于急性腹痛、泄泻、痢疾、风湿痹症及阳气虚脱证
        • 隔药饼灸
          • 附子灸
            • 饼制作成直径1~2cm，厚0.3~0.5，中心穿孔，患者感到热时移去换另一个，5~10壮，附子辛温大热，有温肾益火的作用，多用来治疗各种阳虚病症。如灸关元、命门等穴可用于治疗男性的阳痿、早泄、不育症，女性的宫寒不孕、痛经、闭经，外科中的疮毒窦道、盲管久不收口，即不化脓又不消散的阴性、虚性外症，多在患处进行施灸，灸至皮肤出现红晕，有利于疮毒的好转
          • 豆豉灸
          • 胡椒灸
    • 艾条灸
      • 悬起灸
        • 温和灸
          • 距离皮肤2~3cm,使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸10~15分钟。遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时，医生可将示中两指至于施灸部位两侧，以便调节距离
        • 回旋灸
          • 均匀的向左右方移动，反复进行灸治
        • 雀啄灸
          • 上方3cm处，像鸟雀啄食一样，将艾卷一上一下的移动
      • 实按灸
        • 先在施灸腧穴或患侧皮肤垫上布或纸数层，然后将药物艾卷的一端点燃，趁热按到施术部位上，使热力透达深部
    • 温针灸
    • 温灸器灸
      • 各种温灸器
        • 温灸盒、温灸筒、温灸架
  • 非艾灸
    • 灯火灸、黄腊灸、药捻灸、药线灸、药笔灸
• 灸感、灸量与补泻
  • 灸感
    • 表热、深热、透热、扩热、传热、循经感传
  • 灸量
    • 小儿、青少年灸量宜少，中老年人灸量宜大
    • 病情轻者灸量宜小，反之则大
    • 体质强壮者每次灸量可大，累计灸量宜小；身体虚弱者反之
    • 头面、四肢、胸背等皮薄肌少处，灸炷均不宜大而多；腰腹、臀、四肢皮厚肌肉多处，不妨大炷多壮
    • 若治初感风寒等邪气清浅之证，或上实下虚之疾，欲解表通阳、驱散外邪，或引导气血下行时，不过3、5、7壮已足，炷亦不宜过大
    • 对沉寒痼冷、元气将脱等症，须扶助阳气、温散寒凝时，则须大炷多壮，尤其对危重症，甚至不计壮数，灸至阳回脉复为止
  • 补泻
• 灸法的作用与临床应用
  • 作用
    • 1.温通经络、驱散寒邪 2.补虚培本、回阳固脱 3.行气活血，消肿散结 4.预防保健，延年益寿
  • 临床应用
    • 适应范围广
    • 注意事项
      • 1.体位，一般空腹、过饱、极度劳累时不宜灸 2.顺序：先灸上部，后灸下部；先灸头部，后灸四肢 3.禁忌与慎灸的部位：颜面部、心区、体表大血管和关节肌腱部不可用瘢痕灸，妇女妊娠期腰骶部和小腹部禁用瘢痕灸，其他灸法也不宜过量。对昏迷、肢体麻木不仁及感觉迟钝的患者，勿灸过量、以避免烧伤 4.灸疮的处理 5.环境与防火