导图社区 消化和吸收
消化系统概述，胃内消化，小肠内消化
抗高血压药的分类，抗高血压常用的药物。抗高血压药分支内容包括：抗高血压药的概述、抗高血压药的分类、常用的抗高血压药物等。
高血压：体循环动脉血压长期持续的不正常升高为主要表现的全身性疾病。下列思维导图内容包括：高血压的分类，高血压的发病机制，良性高血压与恶性高血压。
在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控性增生而形成的新生物。这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤；根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤；所有的恶性肿瘤总称为癌症。
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消化和吸收
（一）概述
一、消化道平滑肌的生理特性
(1)一般的生理特性
兴奋性、传导性、收缩性
1.兴奋性低，收缩缓慢：单收缩时间长
2.自动节律性收缩：缓慢、不规则
3.富有伸展性：根据实际需要改变容积
4.具有紧张性：微弱持续收缩的状态
维持消化道各部分的形状和位置
5.对不同刺激的敏感性不同
不敏感：电刺激、切割刺激
敏感：温度、化学、牵拉刺激
(2)消化道平滑肌的电生理特性
慢波电位
概念：在静息电位的基础上，自发产生的节律性的去极化和复极化电位波动，频率慢，又称为基本电节律。
特点：波幅10~15mV，持续时间十几秒，频率(次/分)：胃—3；十二指肠—11~12；回肠末端—8~9。
二、消化腺的分泌机能:6-8L/日
消化液的功能
1.稀释食物，利于吸收
2.为消化酶提供适宜的pH
3.多种消化酶催化水解大分子营养物质，便于吸收
4.消化液及其所含粘液、抗体可保护粘膜，防止理化损伤
三、消化道活动的调节
（1）消化道活动的神经调节
外来神经系统
交感神经
抑制壁内神经元（主要） 或直接作用 →抑制胃肠道运动和腺 体分泌，但可以使括约 肌收缩，分泌粘稠唾液。
副交感神经
兴奋壁内神经元 →促进胃肠道运动和腺 体分泌，括约肌舒张， 分泌稀薄唾液。
内在神经系统
粘膜下神经丛
肌间神经丛
（2）消化道活动的体液调节
消化道是体内最大最复杂的内分泌器官
胃肠激素：消化道内分泌细胞分泌的激素，40多种
脑-肠肽 ：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽类物质。
胃肠激素的生理作用
1.调节消化腺分泌和消化道运动
2.调节其它激素释放：生长抑素抑制促胃液素；抑胃肽刺激胰岛素分泌
3.营养作用：促进消化管组织代谢和生长
4.影响机体的免疫功能：免疫细胞、免疫球蛋白等
5.调节肠上皮细胞的分泌和吸收
（二）胃内消化
一、胃液及其分泌
（1）胃的分泌细胞
外分泌腺
贲门腺：黏液细胞—碱性黏液
泌酸腺 （2/3）
壁细胞—盐酸\内因子
主细胞—胃蛋白酶原
颈黏液细胞—黏液
幽门腺：黏液细胞—碱性黏液和少量胃蛋白酶
上皮细胞：黏稠的黏液
内分泌细胞：G细胞，D细胞 ，肠嗜铬样细胞
（2）胃液性质
无色、透明、酸性液体
pH=0.9~1.5 ， 分泌量1.5~2.5L/日
（3）胃液成分
H2O
无机物： HCl、Na+K+、C
盐 酸的作用
① 杀灭胃内细菌
② 激活胃蛋白酶原，提供其所需的酸性环境
③ 使蛋白质变性，易于消化
④ 促进胰液、胆汁、小肠液的分泌
⑤ 有助于Fe2+、Ca2+在小肠上段吸收
有机物：胃蛋白酶原、粘蛋白内因子
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原被盐酸激活成为胃蛋白酶，胃蛋白酶又可以去激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶，称为自身激活，胃蛋白酶把蛋白质消化为䏡、胨、多肽。
胃蛋白酶原：主细胞、黏液细胞
内因子
保护并促进VitB12吸收
黏液和HCO3－
润滑作用
HCO3-保护胃粘膜：粘液-碳酸氢盐屏障，防止H+、胃蛋白酶对粘膜损伤
减慢H+向胃壁扩散的速度：黏液的高粘滞性
（4）影响胃酸分 泌的主要内源 性物质
乙酰胆碱：迷走神经分泌，胃酸分泌↑
组胺：ECL细胞产生，胃酸分泌↑
促胃液素：G细胞产生，胃酸分泌↑
生长抑素（SS）： D细胞产生，抑制胃液分泌
二、胃液分泌的调节
（1）消化期胃液的分泌
1.头期胃液分泌
持续时间长，二~四小时
分泌量达30%。酸度和消化力（胃蛋白酶量）都很高
受食欲和情绪影响
2.胃期胃液分泌
分泌量达60%，酸度高，胃蛋白酶量多，但少于头期
3.肠期胃液分泌
胃液分泌量少，占10%，酸度和胃蛋白酶含量均较低
（2）抑制胃液分泌的因素
1.盐酸
(胃窦)pH≤1.2 抑制G细胞→促胃液素↓，胃酸↓
(十二指肠)pH≤2.5 刺激肠粘膜→抑制壁细胞，胃酸↓
2.脂肪
3.高渗溶液
三、胃的运动及其控制
分区功能
①头区：胃底、胃体上1/3，容纳和暂时储存食物
②尾区：胃体下2/3、胃窦，混合、磨碎食物形成食糜，并促进食物的排空
（1）胃运动的主要形式
1.紧张性收缩，缓慢持续收缩保持一定的胃内压，有助于胃液对食物的消化，并保持胃的一定形状和位置。
2.容受性舒张（迷走-迷走反射），食物→刺激咽、食道感受器→迷走神经，→暂时贮存食物，且保持胃内压。
3.蠕动
胃中部→幽门
幽门泵
食物排入十二指肠
反向排送-充分混合
意义：混合、磨碎食物；将食糜由胃排入十二指肠
（2）胃排空及其控制
1.胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程入胃后5min开始，共需4~6小时。排空速度:食物的理化性质和化学组成。
2.胃排空的动力
胃的运动以及由此形成的胃与十二指肠之间的压力差
3.胃排空的控制☯
胃内因素促进胃排空
胃内食物导致机械性扩张（食物量）和机械或化学刺激→胃排空（总效应延缓排空）
十二指肠内抑制排空的因素
食糜→十二指肠（高渗溶液，脂肪，酸）→暂停排空
食糜在肠被吸收、酸被中和→再排空
（三）小肠内的消化
一、胰液的分泌及其作用
胰腺
内分泌腺
分泌胰岛素，胰高血糖素，生长抑素
腺泡细胞：各种胰酶 ，小导管细胞: H2O、HCO3，这些物质组成胰液。
胰液
1-2L/日、无色、无味、 碱性、pH约为7.8-8.4
作用
胰液是体内消化力最强最重要的消化液
HCO3— ： 中和胃酸并为各种酶提供适宜环境
胰淀粉酶：淀粉→ 糊精、麦芽糖等
胰脂肪酶：胰脂肪酶、辅脂酶（锚定） 脂肪→一酰甘油、脂肪酸等
胰蛋白酶和糜蛋白酶：蛋白质 → 䏡、胨、多肽、氨基酸等
二、胆汁的分泌及其作用
肝细胞
消化期
十二指肠→肝胆汁→金黄色，碱性 pH7.4
非消化期
胆囊→胆囊胆汁→深棕色，弱 酸性pH6.8
性质：0.8~1L/日，pH 7.4， 有色，味苦
成分:水分97%、胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素及无机盐，但无消化酶。
作用：参与脂肪的消化和吸收（胆盐）
①乳化脂肪，促进脂肪的消化
胆盐、卵磷脂和胆固醇→乳化剂→脂肪微滴→增加胰脂肪酶的作用面积
②促进脂肪消化产物和脂溶 性维生素（A、D、E、K） 的转运和吸收—混合微胶粒
③中和胃酸及促进胆汁自身 分泌（肠-肝循环）
胆盐的肠肝循环
胆盐进入小肠后， 95%以上被回肠末端 粘膜吸收，通过门静 脉又进入肝脏，再组成胆汁排入肠内。
三、小肠液
性质：弱碱性ph=7.6，1-3L/每日
成分：水、无机盐、黏蛋白 、肠激酶
保护十二指肠粘膜免受胃酸的侵蚀
胰蛋白酶原（肠激酶）→胰蛋白酶，利与蛋白质消化
稀释消化产物，使其渗透压降低，利于吸收
四、小肠的运动
1.紧张性收缩
2.分节运动
环行肌的节律性活动间隔一定距离的环行肌同时收缩，后又同时舒张→食物不断分割、混合
使食糜与消化液充分混合，利于消化
使食糜与消化管充分接触，为吸收创造条件
挤压肠壁，促血液和淋巴回流，利于吸收
逆蠕动
回肠末端出现的与蠕动方向相反的运动
蠕动冲
强烈的快速蠕动
五、大肠的运动
吸收食糜中的水和电解质
吸收肠内微生物生成的VitB、VitK
形成和储存粪便
运动
1.袋状往返运动：空腹，环形肌间断性增厚—环形肌无规则收缩—形成袋状节段。意义：粘膜与内容物充分接触，利于水和无机盐吸收。
2.分节推进或多袋推进运动：餐后出现，环行肌规律收缩→将内容物推向下一个结肠袋
3.蠕动：一些稳定向前的收缩→将内容物推向远端
4.集团蠕动：行进快、推进远的强烈蠕动，早餐后60min出现
