外科护理学门脉高压护理

外科护理学门脉高压护理思维导图分享！下图梳理了门脉高压概念、护理目标、护理评估、辅助检查等内容，并着重强调了其临床表现、护理诊断和护理措施三方面的知识要点。

门脉高压病人的护理

• 处理原则
  • ①预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。 ②解除和改善脾大伴症状和体征。
  • 食管也给曲张静脉破解出血的治疗
    • 手术治疗
      • 门体分流术
      • 断流手术
    • 非手术治疗
      • 补充血容量
      • 药物止血
        • ①血管加压素②生长抑素
      • 三腔管压迫止血
      • 内镜治疗
        • ①硬化剂注射治疗法 ②经内镜食管曲张静脉套扎术
      • 经颈静脉肝内门体静脉分流术
  • 严重脾大，合并明显脾功能亢进治疗
    • 单纯性脾切除
  • 肝硬化引起的顽固性腹水治疗
    • 肝移植
• 护理评估
  • 术前评估
    • ①健康史 ②身体状况③心理-社会状况
  • 术后评估
    • ①术中情况
      • 麻醉方式和手术类型，范围，术中出血量和补液量。
    • 身体状况，心理-社会状况
• ★护理诊断
  • 恐惧
    • 与突然大量呕血，便血，肝性脑病，病情危重有关。
  • 体液不足
    • 与食管也给曲张静脉破裂出血有关。
  • 体液过多：腹水
    • 与肝功能损害致低蛋白血症，门静脉高压，血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加有关
  • 营养失调：低于机体需要量
    • 与肝功能损害，营养素摄入不足和消化吸收障碍等有关。
  • 潜在并发症：
    • 出血，肝性脑病，感染，门静脉血栓，肝肾综合征。
• 护理目标
  • 1. 病人恐惧减轻或缓解，情绪稳定。 2. 病人体液不足得到改善。 3. 病人腹水减少，尿量增加，体液平衡得到维持。 4.病人食欲增加，获得足够营养。 5. 病人并发症得以预防，或并发症得到及时发现和处理。
• ★护理措施
  • 非手术／术前护理
    • 心理护理
    • 病情观察
    • 维持体液平衡
    • 预防和处理食管胃底静脉曲张
    • 控制或减少腹水
    • 预防肝性脑病
    • 术前准备
  • 术后护理
    • 休息与活动
    • 病情观察
    • 改善营养状况
    • 并发症护理
  • 健康教育
    • 饮食指导
    • 生活指导
    • 复诊指导
• 护理评价
  • 通过治疗和护理，病人是否: ①情绪稳定，能配合各项诊疗和护理; ②生命体征平稳、体液平衡、尿量正常; ③营养需要得到满足，低蛋白血症或贫 血得到控制或改善; ④腹水减少，腹围缩小，腹胀减轻; ⑤术后并发症得以预防，或得到及时发现和处理。
• 辅助检查
  • 实验室检查
    • 血常规
      • 脾功能亢进：WBC,PLT或RBC计数减少，HB↓
    • 肝功能
      • 血清胆红素↑，低蛋白血症，白/球蛋白倒置，凝血酶原时间延长
    • 其他
      • 肝癌→甲胎蛋白↑，肝炎→病原免疫学检测阳性。
  • 影像学检查
    • 食管X线钡餐检查
      • • 曲张静脉
          • 虫蚀样改变←食管充盈时
          • 蚯蚓样或串珠样负影←食管排空时
    • 胃镜检查
    • 腹部超声
    • CT、MRI
    • 门静脉造影
• 临床表现★
  • 症状
    • 脾大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水和非特异性全身症状
  • 体征
    • 可能有门脉高压←触及脾脏
    • 门脉高压严重←黄疸，腹水和腹壁静脉曲张
    • 肝硬化←触及硬而不规则的肝
    • 慢性肝病←蜘蛛痣，肝掌和男性前列腺增生
• 病理生理
  • 脾大
  • 静脉交通支扩张
  • 腹水
• 病因和分类
  • 肝前型
  • 肝内型
  • 肝后型
• 概念
  • 当门静脉血流受阻，血流瘀滞引起门静脉系统压力增高。