健康管理师资格考试第一章：健康管理概论

考健康管理师资格证的人有福利啦！我对第一章健康管理概论的知识点进行了详细的总结与概括，下图从健康管理的概念 、健康管理的基本策略 、健康管理的发展趋势等方面进行梳理，学会这些知识点，考试轻松拿高分！

健康管理概论

• 概述
  • 健康管理的概念
    • 定义
      • 以现代健康概念和中医治未病的思想为指导，运 用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法， 对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进 行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人 人健康为目标的新型医学服务过程
    • 宗旨
      • 是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果， 主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质 的医务工作者， 客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)、以 及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。
    • 做法
      • 提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行 动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的预防和 风险因素控制。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险
    • 公众理念
      • 病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断
    • 任务
      • 防大病、管慢病、促健康
  • 目标与特点
    • 目标
      • （1）完善健康和福利。
      • （2）减少健康危险因素。
      • （3)预防高危人群患病。
      • （4）易化疾病早期诊断
        • （4）易化疾病早期诊断。 （5）增加临床效用效益。 （6）避免可预防的疾病相关并发症的发病。 （7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。 （8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。
          • （4）易化疾病早期诊断。 （5）增加临床效用效益。 （6）避免可预防的疾病相关并发症的发病。 （7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。 （8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。
      • （5）增加临床效用效益。
        • （5）增加临床效用效益。
      • （6）避免可预防的疾病相关并发症的发病
      • （7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。
      • （8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。
    • 目的
      • 以最小的投入获 得最大的效用
      • 子主题
    • 特点
      • 标准化、足量化、个体化和系统化
    • 具体服 务内容和 工作流程
      • 必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经 公认的预防和控制指南及规范。 健康评估和风险干预的结果既要针对个体和群体的特征 和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调 多平台合作提供服务。
  • 理论与实践溯源
    • 治未病 思想
      • 源自距今已有两千余年历史的中医学典籍《黄帝内经》。 这种“上医治未病”的思想可谓古人对健康管理最精辟 和朴素的概括，被认为是健康管理的理论与实践溯源头。 治未病思想作为祖国医学传统文化的重要组成部分， 一直传承到今天。
  • 科学基础
    • 疾病发生前或发生发展过程中提供预防干预可阻断、延缓或逆 转其进程
    • 引起慢性病发生发展的危险因素，大部分是可以人为干预的
      • 引起慢性病发生发展的危险因素，大部分是可以人为干预的
  • 基本步骤
    • 第一步 了解
      • 了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查。
        • 了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查。
    • 第二步 关心
      • 关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估
    • 第三步 干预和促进
      • 干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进
  • 操作流程
    • 健康体检是前提
    • 健康风险评估是手段
    • 健康干预是关键
    • 健康促进是目的
  • 服务流程
    • 健康体检
    • 健康评估
    • 个人健康管理咨询。
    • 个人健康管理后续服务
    • 专项的健康及疾病管理服务
  • 提供健康管理服务的机构
    • 任何有能力进行健康管理项目开发及服务的机构都应改是健 康管理服务的提供者。 医院、健康服务机构、社区以及工作场所均可在不同的层面 及深度上来开展健康管理。 政府也是一个广义上的健康管理机构，它通过政策立法来影 响人们的消费行为及人群健康风险控制的策略。 企业及集体单位也会通过自主或服务外包的方式来开展健康 管理。 健康保险公司及一些医疗保健机构也可开展健康管理服务。
  • 重点
    • 健康管理的公众理念
      • 病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间 断
    • 健康管理的任务
      • 防大病、管慢病、促健康
    • 健康管理目标
      • 八点
    • 健康管理的目的
      • 使有限的资源得到最大化的利用，即以最 小的投入获得最大的效用。
    • 健康管理的基本步骤
      • 一二三步
• 健康管理的基本策略
  • 内容
    • 健康信息收集、健康风险评估和健康危险干预
    • 肥胖是罪恶的土壤
  • 基本策略
    • 生活方式管理
      • 膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前 对国人进行生活方式管理的重点。
      • 特点
        • 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
        • 2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式
        • .3.通常与其他健康管理策略联合进行
      • 健康行 为改变 的技术
        • 教育
        • 激励
        • 训练
        • 营销
    • 需求管理
      • 概念
        • 需求管理策略的理念：如果人们在和自己有关的医疗保健 决策中扮演积极作用，服务效果会更好。
        • 需求管理的实质：是通过帮助健康消费者维护自身健康和 寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合 理利用
        • 需求管理的目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务， 同时改善人群的健康状况。
        • 需求管理常用的手段：寻找手术的替代疗法、帮助病人减 少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健 和干预等。
      • 影响需 求主要 因素
        • 四种因素影响人们的健康服务消费需求
          • 1.患病率 患病率可以影响健康服务需求，因为它反 映了人群中疾病的发生水平。
          • 2.感知到的需要 个人感知到的健康服务需要是影响服 务利用的最重要的因素
          • 3.消费者选择偏好 消费者选择偏好的概念强调个人 在决定其健康干预措施时的重要作用。医生和健康管理 师的职责是帮个人了解这种治疗的益处和风险。
          • 4.健康因素以外的动机 事实表明，一些健康因素以 外的因素，如个人请病假的能力、残疾补贴、疾病补助 等都能影响人们寻求医疗保健的决定。
      • 主要工 具与实 施策略
        • 24小时电话就诊和健康咨询；
        • 转诊服务；
        • 基于互联网的卫生信息数据库
        • 健康课堂；
        • 服务预约等
    • 疾病管理
      • 什么是疾病管理
        • 疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统， 它强调病人自我保健的重要性。
        • 疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学 和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性 地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济 方面的效果。
        • 疾病管理必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生 与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结 果的预测和管理、以及定期的报告和反馈”。
      • 特点
        • 1.目标人群是患有特定疾病的个体 如糖尿病管理项目 的管理对象为已诊断患有1型或2型糖尿病病人。
        • 2.不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心，而关注 个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病 管理与传统的单个病例管理的区别。
        • 3.医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。
    • 灾难性病伤管理
      • 概念
        • 灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型，常见于肿瘤、 肾衰竭、严重外伤等情形。
        • 灾难性病伤所具有的一些特点，如发生率低，需要长期复 杂的医疗卫生服务，服务的可及性受家庭、经济、保险等 各方面的影响较大等，决定了灾难性病伤管理的复杂性和 艰难性。
      • 特征
        • 1.转诊及时。
        • 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划
        • 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍， 能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要
        • 4.最大程度地帮助病人进行自我管理
        • 5.尽可能使患者及其家人满意。
    • 残疾管理
      • 目的
        • 残疾管理的目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用。
        • 从雇主的角度出发，根据伤残程度分别处理，希望尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降
        • 对于雇主来说，残疾的真正代价包括失去生产力所造成的损失
        • 生产力损失的计算是以全部替代职员的所有花费来估算的， 必须用这些职工替代那些由于残疾而缺勤的员工。
      • 因素
        • 1.医学因素
          • (1)疾病或损伤的严重程度；(2)个人选择的治疗方案； (3)康复过程； (4)疾病或损伤的发现和治疗时期(早、中、晚)； (5)接受有效治疗的容易程度； (6)药物治疗还是手术治疗； (7)年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回工作的可能 性(年龄大的时间更长)； (8)并发症的存在，依赖于疾病或损伤的性质； (9)药物效应，特别是副作用(如镇静)。
        • 2．非医学因素
          • (1)社会心理问题； (2)职业因素； (3)伤残者与同事、主管之间的关系； (4)工作压力； (5)工作任务的不满意程度； (6)工作政策和程序； (7)及时报告和管理受伤、事故、旷工和残疾的情况； (8)诉讼； (9)心理因素包括压抑和焦虑； (10)信息通道流畅性。
      • 目标
        • (1)防止残疾恶化： (2)注重功能性能力；(3)设定实际康复和返工的期望值； (4)详细说明限制事项和可行事项； (5)评估医学和社会心理学因素； (6)与病人和雇主进行有效沟通； (7)有需要时要考虑复职情况； (8)实行循环管理。
    • 综合的人群健康管理
      • 综合的人群健康管理通过协调上述不同的健康管理策略来 对个体提供更为全面的健康管理。 人群健康管理成功的关键在于系统性收集健康状况、健康 风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和 临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、 返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。
  • 重点
    • 健康管理基 本策略种类
      • 1.生活方式管理。2.需求管理。 3.综合的人群健康管理。 4.疾病管理。 5.灾难性病伤管理。 6.残疾管理。
• 健康管理的发展趋势
  • 发展趋势
    • 美国
      • 减少健康造成的损失，降低卫生费用，提高劳动力健康 水平，是美国健康管理产生的主要原因。
    • 日本
      • 详细的法律条款，严格的干预制度形成了其独特的健康 管理服务模式。
  • 、健康管理在中国的需求现状
    • 慢性病成为威 胁我国居民健 康的主要因素
      • 1.疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀 升 截止2014年年底，我国心脑血管病发病率居全世界 首位，高血压患病人数超过2亿， “三高”(患病率高、致残率高、死亡率高) “三低”(知晓率为45％、服药率为28％、控制率 为8％)特征明显。
      • 2.慢性病相关危险因素流行日益严重 (1)我国人群超重和肥胖患病率快速上升。 (2)膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多 种慢性病的三大行为。
    • 老龄化趋势 日趋严峻
      • 1.老年人数量迅速增长 中国老龄人口数量居世界首位。2.我国社会养老服务体系建设处于起步阶段。
      • 我国目前是 典型的“未富先老”国家。
  • 健康管理与健康中国建设
    • 《“健康中 国2030”规 划纲要》
      • 2016年10月25日，中共中央、国务院发布了 《“健康中国2030‘’规划纲要》。 1.强调预防为主，防患未然。 2.坚持共建共享，全民参与《纲要》。 3.全民健康是建设健康中国的根本目的。
    • 中国防治慢性病 中长期规划(2017—2025年)
      • 1.突出慢性病防治工作的综合性和社会性慢性 病防治是一项社会系统工程。 2.强调慢性病防控的个人健康责任。 3.行动计划与预期目标明确可操作，《规划》 从防治效果、早期发现和管理、危险因素控制、 健康支持性环境建设等方面设置了16项主要量 化指标，使目标任务具体化，工作过程可操作、 可衡量、可考核。
  • 健康管理的学科发展
    • 中华医学会健康管理学分会于2007年正式成立。
    • 健康管理师是2005年l0月劳动和社会保障部第 四批正式发布的11个新职业之一。
    • “985”和“211”大学开设了健康服务与管理 专业，这些高校将为健康中国战略实施输送人 才
    • (1)健康管理服务体系研究。(2)健康管理应用基础研究 。 (3)健康管理智能系统研究。
  • 本节重点
    • 健康管理在 中国的需求现状
      • 1.慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素 2.老龄化趋势日趋严峻。
    • 《“健康中 国2030”规 划纲要》
      • 1.强调预防为主，防患未然。 2.坚持共建共享，全民参与《纲要》。 3.全民健康是建设健康中国的根本目的
• 基本卫生保健
  • 基本卫生保健的概念
    • 基本卫 生保健 的真正涵义
      • 第一，从居民角度来看，基本卫生保健是一种必不可少 的、人人都能享有和充分参与的、费用能为国家和人民负担得起的卫生保健。
      • 第二，从技术方法上看，是切实可行的、学术上可靠的、 为社会和社区的个人、家庭所乐于接受的卫生保健。
      • 第三，从卫生系统的角度看，基本卫生保健为全体居民 提供最基本的卫生保健服务，是最基层的卫生保健组织， 是卫生系统的核心部分，是卫生保健最基础的工作
      • 第四，从政府部门的角度来看，基本卫生保健是各级政 府的职责
      • 第五，从社会经济发展看，基本卫生保健是社会经济发 展的重要组成部分，是精神文明建设的重要内容。
  • 基本卫生保健的原则
    • 1.合理布局。 2.社区参与。 3.预防为主。 4.适宜技术。 5.综合利用。
  • 基本卫生保健的内容
    • 四个 方面
      • 1.促进健康。 2.预防保健。 3.合理治疗。 4．社区康复。
    • 八项 内容
      • 1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。 2.改善食品供应和合理营养。 3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。 4.妇幼保健和计划生育。 5.主要传染病的预防接种。 6.预防和控制地方病。 7.常见病和外伤的合理治疗。 8.提供基本药物。
  • 基本卫生保健的特点
    • 基本卫生保健具有社会性、群众性、艰巨性和长期性等特 点。
  • 基本卫生保健的意义
    • 1.充分享有健康权。 2.促进社会经济发展。 3.提高人人健康水平。 4.提高精神文明水平。
  • 重点
    • 基本卫生保健 是指最基本的、人人都能得到的、体现社 会平等权利的、人民群众和政府都能负担 得起和全社会积极参与的卫生保健服务。
• 心理健康的维护与促进