中医学基础绪论

中医学基础绪论部分简略笔记。望采纳。

中医学基础绪论

• 中医学理论体系的形成与发展
  • 先秦至两汉时期
    • 战国至两汉 形成条件：1.社会文化基础，2.科学技术基础，3.医药实践基础，4.古代哲学思想对医学的渗透。
    • 四大经典 奠定中医
      • 《黄帝内经》简称《内经》，现存最早的中医学经典著作。为中医学理论体系的形成 奠定基础。分为《素问》和《灵枢》各9卷，81篇，共162篇，约成书于战国至秦汉时期。 非出于一人一时之作 书中全面运用了气、阴阳、五行学说等哲学思想，建立了天地人三才一体的整体医学模式。 《内经》奠定了藏象、经络理论的基础；对疾病 的发生、发展，病证的诊断、治疗等进行了系统的 阐述，提出“治未病”的观点，对临床实践具有重要的指导意义。
      • 《难经》首次提出八会穴的概念。阐述了奇经八脉和原气。运用五行学说解释五输穴，提出子母补泻。提出了“诊脉独取寸口”的理论。
      • 《伤寒杂病论》第一部辨证论治的临床专著。 《伤寒论》----六经论伤寒，载方112首 《金匮要略》----以脏腑论杂病 载方262首 提出了“六经论伤寒” 奠定了后世三因学说、八纲、八法等医学理论的基础 “经方” “医方之祖” 药精效宏
      • 《神农本草经》 为现存最早的药物学专著，提出四气五味、七情和合等理论（七情和合：单行、相须、 相使、相畏、相恶、相反、 相杀）
  • 魏晋隋唐时期
    • 西晋王叔和《脉经》：第一部脉学专著 力主“寸口诊法”，明确左右寸关尺所主的脏腑，确立了 “寸口诊法”寸关尺分候脏腑。 左----- -----右 心——寸——肺 肝——关——脾 肾——尺——肾
    • 晋·皇甫谧——《针灸甲乙经》 我国最早的针灸学专著共收录腧穴349个，首次提出交会穴。
    • 《诸病源候论》 隋·巢元方所著，又称《巢氏病源》，成书于公元610年，为中医学第一部病因病机证候学专著。 全书以1729论，分述内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科病证的病因、病机和症状，尤其重视对病源的研究。
    • 《千金要方》和《千金翼方》唐代孙思邈 合称《千金方》。我国第一部医学百科全书。创用了“阿是穴”和“指寸法”。提出了灸法预防疾病的观 点，即“若要安，三里常不干”。
  • 宋金元时期
    • 南宋陈言（字无择）著成《三因极一病证方论》，简称《三因方》——三因学说
    • 北宋钱乙（字仲阳）《小儿药证直诀》开创了脏腑辨证的先河，是我国现存最早的的儿科专著。
    • 金元四大家： 刘完素：火热理论----寒凉派 张从正：攻邪理论----攻邪派 李东垣：脾胃理论----补土派 朱震亨：滋阴理论----滋阴派
      • 刘完素-火热论-寒凉派，字守真，金代，河北河间人。 主火热论：病机19条 寒凉派：清热通利，善用寒凉药物。 代表著作： 《素问玄机原病式 》《素问病机气宜保命集 》主寒凉攻邪，善用防风通圣散、双解散等方
      • 张从正--攻邪论—攻邪派，字子和，号戴人，金，今河南兰考人。曾私淑河间。 倡：“病由邪生”“邪去则正安”--祛邪法 凡有上行作用的皆属吐法：引涎，喷嚏，追泪 凡有下行作用的皆属下法：催生，下乳，逐水等 凡有解表作用的皆属汗法：灸蒸熏等 古方不能尽治今病，扩大了汗吐下的应用范围。 代表著作：《儒门事亲》
      • 李杲--脾胃论—补土派，字明之，晚号东垣老人，金河北正定人。拜名医张元素为师，终成名医。 继承张元素脏腑辨证，尤强调脾胃。 倡“百病皆由脾胃衰 而生也”——补土派。 代表作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》 “内伤脾胃，百病由生”-补中益气汤：甘温除热。
      • 朱震亨-“相火论”-滋阴派，字彦修，号丹溪翁。被后人尊称为“朱丹溪” 提倡“阳常有余，阴常不足” 治疗：主张滋阴降火，从虚火和实火分别对待。 郁证分六：气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁（越鞠丸） 代表著作：《丹溪心法》《格致余论》
  • 明清时期
    • 命门学说 张介宾（字景岳） “阳非有余” “真阴不足” 主张补养肾阳与肾阴。 《大宝论》《真阴论》 赵献可（字养葵）强调“命门之 火”在养生、防病中的重要意义。《医贯》
    • 温病学说 温病为热性病的总称，以急性发热，热象显著为特点。 温病学：是研究四时温病的发生，发展规律及其诊治方法的一门临床学科。 明·吴有性（又可） 《温疫论》 ----“戾气说” 清·叶天士《温热论》 —“卫气营血辨证” 吴鞠通《温病条辨》 —“三焦辨证” 薛生白《湿热条辨》—湿热病因理论
    • 李时珍《本草纲目》 成书于公元1578年，记载中药1892种， 分为16部60类，为驰名中外的中药学巨著。 全面总结了明以前的药性理论，保存了大量医药文献。 中国人在世界上第一次提出来植物分类学思想。
    • 明·徐春甫《古今医统大全》书成于嘉靖三十五年 (1556)，辑录230余部医籍,为中医学全书。 明·王肯堂《证治准绳》著名中医学临床医学丛书。 刊于1602年。 清·陈梦雷等《古今图书集成医部全录》，著名 中医学类书。1723年。 清·吴谦等《医宗金鉴》太医院中医 学教科书。1742年。
    • 瘀血理论的发展 王清任（字勋臣，河北玉田县人） 长期医疗实践中，认识到要掌握好医学，首先要对脏腑组织器官有正确的了解， 于是开始解剖学研究。1830年著成《医林改错》，改正古医籍人体解剖中脏腑位 置、大小和重量的某些错误。肯定了“灵机记性不在心（而）在脑” 发展了中医的瘀血理论：认为气与血皆为人体生命的源泉，认为瘀血是正虚推 动无力造成，导“补气活血”和“逐瘀活血”两大法则。血府逐瘀汤、少腹逐瘀 汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤。
  • 近代与现代
    • 《中国医学大成》 20世纪30年代曹炳章主编， 这部中医丛书辑录了魏、晋至明 、清历代重要医著及少数日本医家著作。分医经、药物、诊断、 方剂、通治、外感、内科、妇科、儿科、针灸、医案、杂著共13 类。本书对保存祖国医学遗产和 维护祖国医学的发展起了积极的作用。
    • 中西汇通学派 在近代中医发展史中，西方医学进入到中国，形成 了一个中西汇通学派。代表医家有：唐宗海、朱沛文、恽树珏、张锡纯，他们提出既要坚持中医学之所长，又要学 习西医学先进之处，从理论到临床汇通中西医的观点，如 唐宗海的著作《中西汇通医经精义》、张锡纯的《医学衷中参西录》，就是中西医学汇通的代表作。
    • 张锡纯的《医学衷中参西录》，医学界给予了很高的评价。他的方被后人称为“一 学就会，一用就灵”，具有非常突出的“可操作性、可重复性”。比如在临床上常用的 镇肝熄风汤、活络效灵丹、升陷汤等等。张锡纯被当代医家推崇为“中国近代医学第一 人”。
    • 北京四大名医 施今墨，萧龙友，孔伯华，汪逢春
• 中医学理论体系的基本特点
  • 整体观念
    • 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境统一性的认识。
    • 整体观念包括人体本身的整体性、人与自然环境、人与社会环境的统一性三个方面。
      • 1.人体是一个有机的整体 （1）形体结构的整体性 （2）生理上的整体性 （3）病理上的整体性 （4）诊治上的整体性
        • （1）
          • 形神一体观
            • “形乃神之宅” 是说形体是神产生的基础和藏舍之处。 “神乃形之主”是说神主宰支配形体的功能活动。
          • 五脏一体观
            • 以五脏为中心，各部分结构、功能相统一的观点
          • 精气神一体观
            • 人之三宝 精——基础 气——动力 神——主宰
        • （2）
        • （3）
        • （4）
      • 2.人与自然环境的统一性 （1）自然环境对人体生理的影响 （2）自然环境对人体病理的影响 （3）自然环境与疾病防治的关系
      • 3.人与社会环境的统一性 （1）社会环境对人体生理的影响 （2）社会环境对人体病理的影响 （3）社会环境与疾病防治的关系
  • 辨证论治
    • 辨证论治的精神实质：证同治亦同，证异治亦异
    • 1. 症、病、证的概念
      • 症：指疾病的临床表现，包括症状和体征。 病：疾病的简称，指具有特定病因、发病形式、发展规律和转归的完整的病理过程。 证：是机体在疾病发展过程中某一阶段病理特点的概括。包括疾病的原因、部位、性质、邪正关系。
        • 证的四大要素：1·辨病因 2·辨病位3· 辨病性 4·辨病势
          • 1·直接找病因/辨证求因：根据临床表现，反推病因病机， 从而确定证
          • 2·表里病位：外感病邪侵袭人体皮肤肌腠，称为“表证”； 情志内伤、饮食不节、劳逸失度，直接损伤脏腑精气，称为“里证”。 脏腑病位：咳嗽咯痰病位多在肺，腹胀便溏病位多在脾胃等等。
          • 3·确定疾病的虚实寒热之性
          • 4·辨明疾病的发展变化趋势及转归。
      • 病、证、症的区别与联系 （1）病与证，病反映的是疾病全程的变化，证是对疾病过程中某一个阶段病理的概括，因此具有阶段性。疾病过程中不同阶段所出现的证是有差异的。 （2）症与证，症状和体征是辨析证的基础。中医辨证过程正是将各种症状和体征进行梳理、分析，总结病理特点的过程。因此，症是辨证的依据。
    • 2.辨证的概念 通过对望、闻、问、切四诊所收集的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病现阶段的病因、病位、病性及邪正斗争等情况作出判断，并给出恰当证名的诊断思维过程。 3.论治的概念 在辨证的基础上，根据辨证结果确定治疗原则和方法。
      • 
    • 同病异治与异病同治
      • 同病异治 1.基本含义 指同一疾病，在疾病发展过程中出现了不同的病机，即所表现的证不同，因而治疗方法也就不同。 2.举例 感冒可因病因病机和患者体质等不同而出现风寒、风热、风燥等不同的证，因而有辛温解表、辛凉解表、辛润解表等相应治法。
      • 异病同治 1.基本含义 指不同类型的疾病，在其发展过程中出现了相同的病机，即所表现的证相同，就可采用相同的治疗方法。 2.举例 如哮病、喘病等不同的病变，在其发展变化过程中，可能出现了相同的“痰热蕴肺”的病理本质，表现为相同的证，故皆可用清肺化痰的方法来治疗。
• 中医学基础的主要内容和学习方法
  • 1.多读经典 2.勤于实践 3.思维培养
  • 简述
    • 1.中医学的哲学基础 包括阴阳学说、五行学说在内的理论体系，用来解释人体的结构、生理、病因、病机，并指导临床的诊断和防治，渗透到中医学的所有领域，成为中医学的主要思维方法。 2.藏象理论 藏象理论是研究人体脏腑形体官窍的形态结构、物质基础、生理功能和脏腑间的相互关系，以及与外环境相互联系的理论，是中医理论体系的核心和基础。
    • 3.精、气、血、津液 精、气、血、津液既是生命活动的产物，也是构成人体、维持人体生命活动的物质基础，因此这些精微物质的生成、输布、运行、生理作用的发挥等，都与脏腑、形体官窍、经络等有着十分密切的关系。 4.经络 经络是人体结构的主要组成部分，与脏腑、形体官窍等共同构成了完整的人体结构。经络是人体运行气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节人体机能的特殊网络系统。
    • 5.体质 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。可用来说明人体对某些病因的易感性、耐受性和发病的倾向性。 6.病因 病因是引起疾病发生的原因。中医学认识病因的思维方法是“审证求因”，着重阐述各种致病因素的性质和致病特点，以及所致疾病的临床表现。
    • 7.病机 病机是指疾病发生、发展、变化的机理，是疾病变化的本质所在，是疾病演变过程中的主要矛盾，也是临证中必须要探寻和把握的关键所在。 8.诊法 诊法，即望诊、闻诊、问诊、切诊等方法，是诊察疾病、搜集病情资料的基本方法。
    • 9.辨证 辨证是医生将四诊所搜集的症状、体征等病情资料，进行分析、综合，对疾病当前的病理本质做出判断，并概括为具体证名的诊断过程。中医学常用的辨证方法有八纲辨证、气血津液病辨证、脏腑病辨证、外感病辨证（六经、卫气营血、三焦辨证）等。 10.治则 治则即治疗疾病的原则。扶正祛邪、治标治本、正治反治、调整阴阳和三因制宜等治则，是中医学最基本的治疗原则。
    • 11.养生、预防、康复、护理 养生就是保养生命，使人长寿。顺应自然、形神兼养、摄养有常、保养脾肾，是养生的基本原则。中医学强调预防为主，既重视既病防变，更重视未病先防，防重于治。辨证施护，病后调养，早日恢复健康，也是中医学十分重视的内容。
• 中医学简述
  • 中医学，是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、 诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。
  • 中医学的学科属性：是以自然科学为主体，与人文社会科学等多学科相交融的综合性医学科学知识体系。天地人三才一体的综合思维模式。
  • 中医学的医学模式：人（社会中的人）--自然(环境)--社会（环境）--心理因素
  • 中医学理论体系是包括理、法、方、药在内的医学体系。 理：指中医理论，包括医理、哲理、事理。 法：法则、法度；主要是指诊法和治法。 方：具有君、臣、佐、使配伍原则所组成的方剂。 药：指各种各类的中药。
  • 中医学理论体系特征： 思辨模式——气一元论、阴阳、五行学说； 指导思想——整体观念 理论核心——脏腑、经络及精气血津液神； 诊治特点——辨证论治。