前列腺、乳腺、甲状腺疾病

三个腺，都可以通过椎旁静脉系统进行转移。乳腺肿瘤和甲状腺肿瘤的分类参照外科学上记忆

前列腺、乳腺、甲状腺

• 前列腺疾病
  • 前列腺增生
    • 病因
      • 与雄激素有关
    • 好发部位
      • 中央区和移行区
    • 病理特征
      • 增生
    • 镜下观
      • 可见淀粉小体
  • 前列腺癌
    • 病因
      • 与雄激素有关
    • 好发部位
      • 周围区
    • 病理特征
      • 基底细胞缺如、核仁增大是高分化腺癌的主要诊断依据
    • 扩散途径
      • 直接蔓延
      • 血道
        • 脊椎骨
      • 淋巴道
        • 首先转至闭孔淋巴结
• 乳腺癌
  • 病理分类
    • 非浸润癌
      • 导管内原位癌
        • 粉刺癌
        • 非粉刺型导管内癌
        • 乳头Paget病伴导管原位癌
      • 小叶原位癌
    • 浸润性癌
      • 浸润性导管癌（70%）
        • 最多见的乳腺癌
        • 由导管内癌突破基底膜发展而来
      • 浸润性小叶癌
        • 由小叶原位癌突破基底膜发展而来
        • 癌细胞呈单行串珠状（单行排列，列兵样排列）
        • 或牛眼样结构
      • 特殊类型癌
        • 乳头Paget病伴导管浸润癌、典型髓样癌、小管癌、黏液癌等
  • 常考的乳腺癌类型
    • 髓样癌
      • 质软，边界清楚，癌细胞由大细胞组成，融合成片（大量癌细胞巢） ，间质较少（纤维组织少），周围有淋巴细胞浸润
    • 小管癌
      • 高分化腺癌，由大量腺体组成，轻度异型性，恶性程度低
    • 黏液癌
      • 分泌大量黏液，癌细胞漂浮在黏液中
    • 佩吉特病（Paget）
      • 又称湿疹样癌
• 甲状腺癌
  • 组织学类型
    • 乳头状癌
      • 最常见
      • 恶性程度较低
      • 颈淋巴结转移较早
      • 常见砂粒体，核常呈毛玻璃状
      • 预后好
    • 滤泡癌
      • 次常见
      • 早期最易发生血道转移
      • 预后差
    • 未分化癌
      • 间变性癌、肉瘤样癌
      • 恶性程度最高
      • 预后很差（平均存活<6个月)
      • 分类
        • 巨细胞型
        • 梭形细胞型
        • 小细胞型
        • 混合细胞型
        • 记忆：畏惧硕士的小混混
    • 髓样癌
      • C细胞（滤泡旁细胞）癌
      • 常见淀粉样物质沉着与肿瘤间质，胞质内有神经内分泌颗粒
      • 分泌降钙素（低钙血症）