大肠息肉和腺瘤

大肠息肉的分列和大肠癌的癌前病变

大肠息肉和腺瘤

• 大肠息肉
  • 分类
    • 非肿瘤性息肉
      • 增生性息肉
      • 幼年性息肉
    • 散发性腺瘤性息肉
      • 管状腺瘤
      • 绒毛状腺瘤
      • 管状-绒毛状腺瘤
    • 遗传性家族性息肉病
      • 家族性腺瘤性息肉病（FAP）
        • 常显
        • APC突变
        • 100%癌变
      • Peutz-Jehjer综合征
      • 幼年性息肉病
      • 增生性息肉病
  • 癌变倾向
    • FAP>绒毛状腺瘤>管状-绒毛状腺瘤>管状腺瘤
    • 增生性息肉和幼年性息肉不癌变
  • 综合征
    • Turcot
      • 常显
      • 伴有中枢神经系统肿瘤
    • Peutz-Jegher
      • 常显
      • 多发性错构瘤性息肉为特征
• 大肠癌
  • 癌前病变
    • 发展成为恶性肿瘤的潜能
    • “病”+“瘤”+溃疡性结肠炎+异型增生+结肠血吸虫性肉芽肿
    • “病”：增生性息肉病、幼年性息肉病、FAP
    • “瘤”：息肉状腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤
  • 好发部位
    • 直肠>乙状结肠>盲肠和升结肠>横结肠、降结肠
  • 大体分型
    • 隆起型
    • 溃疡型
    • 浸润型
    • 胶样型
  • Dukes分型和预后
    • A
      • 局限于黏膜层（重度上皮内瘤变）
      • 5年生存率：100%
    • B1
      • 肿瘤侵及肌层，但未穿透，无淋巴结转移
      • 67%
    • B2
      • 穿透肌层，但无淋巴结转移
      • 54%
    • C1
      • 未穿透肌层，但有淋巴结转移
      • 43%
    • C2
      • 穿透肠壁，有淋巴结转移
      • 22%
    • D
      • 有远隔脏器转移
      • 极低
    • B都无淋巴结转移 C都有淋巴结转移 1都未穿透肌层 2都穿透