导图社区 健康管理概论
健康管理师 第一章健康管理概论
执业医师资格考试传染病学思维导图，包括：性传播疾病、寄生虫感染性疾病、细菌性传染性疾病、病毒性传染性疾病、传染病总论。
执业医师资格考试心血管系统思维导图，包括：周围血管病、心包疾病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病。
临床执业医师考试血液系统贫血、白血病、骨髓增生异常综合征。贫血分为再生障碍性贫血，溶血性贫血，巨幼细胞贫血，缺铁性贫血。临床诊断和治疗方法。
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健康管理概论
概述
健康管理的概念
管理模式：生物－心理－社会医学模式
最先在20世纪80年代 美国，我国在21世纪后
目的：以最小的投入获取最大的健康效益
宗旨：是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果
主体：进过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者
客体：健康人群，亚健康人群（亚临床人群），以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群
两大支撑点：信息技术和金融保险
公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断
任务：防大病，管慢病，促健康
目标与特点
目标
完善健康和福利
减少健康危险因素
预防高危人群患病
易患疾病的早期诊断
增加临床效用、效率
避免可预防的疾病相关并发症的发生
消除或减少无效或不必要的医疗服务
对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进
概念
健康应是“身体，心理和社会适应和道德方面的良好状态”（1989 WHO）
特点：标准化，足量化，个性化，系统化
理论与实践溯源
源自中医学典籍《黄帝内经》
科学基础
世界卫生组织指出，高血压，高血脂，超重，肥胖，缺乏身体活动，蔬菜和水果摄入量不足以及吸烟，都是引起慢性病的重要危险因素
基本步骤
了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查
关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估
干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进
三部曲：健康体检是前提，健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的
服务流程
健康调查与健康体检（问卷或访谈）
健康评估
个人健康咨询
个人健康管理后续服务
专项的健康及疾病管理服务
健康管理的基本策略
慢性病往往是“一因多果，一果多因，多因多果，互为因果”
危险因素
可改变的行为危险因素:吸烟，饮酒，不合理膳食，静坐生活方式
不可改变的行为危险因素：年龄，性别，种族，遗传
中间危险因素（生理指标）：肥胖，高血压，高血糖，高血脂
生活方式管理
指以个人或自我为核心的卫生保健活动
膳食，身体活动，吸烟，适度饮酒，精神压力等都是管理重点
特点
以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
以预防为主，有效整合三级预防
将疾病控制在尚未发生之时的一级预防；通过早发现，早诊断，早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防；以及防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率的三级预防来说，生活方式管理都很重要。
健康行为改变技术
教育
激励
训练
营销
需求管理
通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用
减少昂贵的，临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况
常用手段：寻找手术的替代疗法，帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式，鼓励自我保健和干预等
影响需求的主要因素
①患病率
反映了人群中疾病的发生水平
②感知到需要
是影响卫生服务利用的最重要的因素
③消费者选择偏好
个人决定采用何种健康干预措施
④健康因素以外的动机
残疾补贴，疾病补助等影响人们寻求医疗保健
主要工具与实施策略
常用方法：24小时电话就诊和健康咨询，转诊服务，基于互联网的卫生信息数据库，健康课堂，服务预约等
疾病管理
是一个协调医疗保健干预与病人沟通的系统，强调病人自我保健的重要性
目标人群是患有特定疾病的个体
不以单个病例和单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量
医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要
灾难性病伤管理
内容
发生率低，医疗费用巨大，常见于肿瘤，肾衰竭，严重外伤等情形
特征
①转诊及时
②综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务干预
③具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要
④最大程度地帮助患者进行自我管理
⑤尽可能使患者及其家人满意
残疾管理
目的
减少工作地点发生残疾事故的频率和费用
造成疾病时间的长短不同
医学因素
疾病或损伤的严重程度
个人选择的治疗方案
康复过程
疾病或损伤的发现和治疗时期（早、中、晚）
接受有效治疗的容易程度
药物治疗还是手术治疗
年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回去工作的可能性（年龄大的时间更长）
并发症的存在，依赖于疾病或损伤的性质
药物效应，特别是副作用（如镇静）
非医学因素
社会心理问题
职业因素
伤残者与同事，主管之间的联系
工作压力
工作任务的不满意程度
工作政策和程序
及时报告和管理受伤，事故，旷工和残疾的情况
诉讼
心理因素包括压抑和焦虑
信息通道流畅性
防止疾病的恶化
注重功能性恢复
设定实际康复和返工的期望值
详细说明限制事项和可行事项
评估医学和社会心理学因素
与病人和雇主进行有效沟通
有需要时考虑复职情况
实行循环管理
综合的群体健康管理
通过协调不同的健康策略来对个体提供更为全面的健康管理
健康管理的发展趋势
健康管理的国际发展趋势
20世纪70年代，“健康美国人”全民健康行动，三大目标：预防疾病，拯救生命；提高人民生活质量；坚持健康促进与疾病预防用以节约开支
亚洲地区开展健康管理较早的国家：日本
健康管理在中国的需求现状
慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素
疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升
慢性病相关危险因素流行日益严重
老龄化趋势日趋严峻
老年人数量迅速增长
我国社会养老服务体系建设处于起步阶段
健康管理与健康中国建设
《“健康中国2030”规划纲要》
强调预防为主，防患未然
坚持共建共享，全民参与
全民健康是建设健康中国的根本目的
中国防治慢性病中长期规划（2017~2025）
突出慢性病防治工作的综合性和社会性
强调慢性病防控的个人健康责任
行动计划与预期目标明确可操作
健康管理的学科发展
中华医学会健康管理学分会
2007年成立
健康管理师职业培训
高等院校健康管理人才培养和学科研究
科学研究方向
健康管理服务体系研究
健康管理的服务基础研究
健康管理智能系统研究
基本卫生保健
基本卫生保健的概念
基本卫生保健是基本的医疗与保健服务工作，它的基础是经过实践的、有科学根据的和社会上能接受的方法和技术，这些方法和技术是通过社区的个人、家庭的充分参与而得到普及，其所需费用应使社区和国家根据自己的实力在每一发展阶段有能力负担的起。
基本卫生保健的原则
合理布局
社区参与
预防为主
适宜技术
综合利用
基本卫生保健的内容
四个方面
促进健康
预防保健
合理治疗
社区康复
八项内容
对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育
改善食品供应和合理营养
供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施
妇幼保健和计划生育
主要传染病的预防接种
预防和控制地方病
常见病和外伤的合理治疗
提供基本药物
基本卫生保健的特点
社会性
群众性
艰巨性
长期性
基本卫生保健的意义
充分享有健康权
促进社会经济发展
提高人人健康水平
提高精神文明水平
