导图社区 临床处方-感冒与流行性感冒
由于自己初入临床,所以该系列导图是根据《常见病处方速查》、丁香园以及目前工作所需等多个方面总结的临床知识,适用于规培学员、实习生、初级住院医学习。不足之处,欢迎各位老师指出!!!
编辑于2023-09-08 16:05:31在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
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在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
感冒与流行性感冒
概要
普通感冒
(common cold)
是一种轻度、自限性的上呼吸道感染。
常见病原体为病毒
以鼻咽部卡他症状为主。
初期
有咽干、咽痒或烧灼感,
同时或之后数小时
有喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕
全身症状轻微,一般5~7天痊愈。
流行性感冒
(influence,流感)
是一种由流行性感冒病毒所诱发的急性呼吸系统感染性疾病,
可以累及上呼吸道和(或)下呼吸道,
常常伴有全身症状
如发热、头痛、肌痛和乏力。
治疗原则
1.普通感冒
①一般
保持室内空气流通,
多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素;
②药物
目前尚无特殊的抗病毒药物
可选利巴韦林以及中药治疗;
合并细菌感染时予以抗菌药物治疗。
宜给予抗组胺药、解热镇痛药、鼻咽减充血药等对症治疗。
2.流感
①隔离患者
流行期间对公共场所加强通风和空气消毒;
②及早应用抗流感病毒药物治疗
抗流感病毒药物治疗只有早期(起病1~2天)
使用才能取得最佳疗效;
③加强支持治疗和预防并发症
休息、多饮水、注意营养、
饮食要易于消化,特别对儿童和老年患者更应重视。
密切观察和监测并发症,
抗菌药物仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用指征。
④合理应用对症治疗药物,
应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、镇咳祛痰药物等。
推荐处方
一、对症
镇咳
处方1
复方甘草片,3~4片/次,口服,3次/日。
处方2
右美沙芬,10~30mg/次,口服,3次/日。
处方3
喷托维林,25mg/次,口服,3次/日。
祛痰
处方1
溴己新,8~16mg/次,口服,3次/日。
处方2
氨溴索,30mg/次,口服,3次/日。
处方3
标准桃金娘油胶囊,300mg/次,口服,3次/日。
解热镇痛
处方1
对乙酰氨基酚片
0.3~0.6g/次,口服,每6~8小时1次,
24小时内的用量不宜超过1.2g。
处方2
布洛芬缓释胶囊
1粒/次,口服,2次/日。
处方3
布洛芬混悬液
10ml/次,口服,3次/日。
处方4
尼美舒利
100mg/次,口服,2次/日,餐后服用。
注
泰诺(酚麻美敏)
作用原理
复方 制剂,里面有四种成分。
对乙酰氨基酚
——解热镇痛;
氢溴酸右美沙芬
——镇咳;
盐酸伪麻黄碱
——消除鼻粘膜充血,减轻鼻塞、流涕;
马来酸氯苯那敏
——减轻流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。
12岁以上儿童及成人,一次1-2片,每6小时服1次,24小时内不超过4次。
二、抗病毒
处方1
0.9%NS500ml+利巴韦林500mg,
静脉滴注,1次/日。
处方2
金刚烷胺,200mg/次,口服,1次/日,
疗程为5天。
处方3
金刚乙胺,100mg/次,口服,每12小时1次,
疗程为5天。
处方4
盐酸阿比多尔,200mg/次,口服,3次/日,
疗程为5天。
处方5
奥司他韦,75mg/次,口服,2次/日
疗程为5天。
三、抗菌
继发细菌感染予以抗感染治疗。
不宜常规使用抗菌药物,使用抗
处方1
青霉素V钾片,125~500mg/次,口服
,每6~8小时1次。
处方2
阿莫西林,0.5g/次,口服,
每6~8小时1次。
处方3
头孢氨苄,0.5g/次,口服,
2次/日。
处方4
头孢拉定,0.25~0.5g/次,口服,
每6小时1次。
处方5
头孢克洛,0.25g/次,口服,
3次/日。
处方6
罗红霉素,0.15g/次,口服,
2次/日。
处方7
阿奇霉素,0.5g/次,口服,
1次/日。
处方8
左氧氟沙星片,0.5g/次,口服
,1次/日。
四、解热镇痛中药
柴胡注射液,2~4ml/次,肌内注射,1~2次/日。
五、抗病毒中药
抗病毒口服液,10ml/次,口服,3次/日。
板蓝根冲剂,1~2包/次,冲服,3次/日。
连花清瘟胶囊,1.4g/次,口服,3次/日。
注意
1.
若在上呼吸道感染后3周内出现不能用一般原因
解释的严重乏力、胸闷、头晕、呼吸困难、心律失常等,应警
惕有无合并病毒性心肌炎。
2.
儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物以及其他
水杨酸制剂,
因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症即瑞夷综合征相关,偶可致死。
3.利巴韦林
禁用于有心脏病病史或心脏病患者、肌酐清除率
低于50ml/min的患者、孕妇和可能妊娠的妇女、自
身免疫性肝炎患者、活动性结核患者、地中海贫血和镰状细
胞贫血患者、有胰腺炎症状或胰腺炎患者。
4.金刚烷胺禁用于1岁以下的儿童、哺乳期妇女及癫痫患者。
5.以对症治疗为主
不宜常规使用抗菌药物,使用抗
菌药物前应询问有无药物过敏史。
喹诺酮类药物对孕妇及哺乳期妇女、18岁以下的患者禁忌使用。
此外偶有用药后发生横纹肌溶解症、低血糖、跟腱炎、精神错乱以及过敏性
血管炎等,如有上述症状发生必须立即停药并进行适当处置,
直至症状消失。肾功能不全者应减量,重度肾功能不全者、
有中枢神经系统疾病及癫痫病史者慎用。