导图社区 人体寄生虫学——似蚓蛔线虫（蛔虫）
人体寄生虫学——似蚓蛔线虫（蛔虫），我还有寄生虫全套导图
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似蚓蛔线虫
概述
俗称蛔虫
人体最常见肠道寄生虫
人体内寄生的最大线虫
形态
成虫
线状，长圆柱形，似蚯蚓
活体淡黄色，死后灰白色
雌雄异体
雌虫
长20-35cm,宽3-6mm
生殖系统
双管形
末端汇合成一阴道，开口于虫体腹面前中1/3交界处的阴门
雄虫
长12-30cm,宽2-4mm
单管形
尾部向腹面卷曲，末端有一对镰刀状交合刺
完整消化道
前端有口，口周围有三片唇瓣排列成“品”字形
末端
雌虫开口于肛门
雄虫通入泄殖腔
虫卵
受精蛔虫卵
长约60μm，宽45μm
棕黄色，椭圆形
卵壳较厚，分3层
受精膜
壳质层
蛔甙层
卵壳外有一层由虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜，被胆汁浸染而呈棕黄色
内含一大而圆的卵细胞
卵细胞两端与卵壳之间有明显新月形间隙
未受精蛔虫卵
80μm×40μm，较受精蛔虫卵细长
壳质层较薄
卵内没有卵细胞，内容物为大小不一的折光颗粒
脱壳蛔虫卵
无色透明
由受精/未受精蛔虫卵脱去蛋白质膜而形成
生活史
蛔虫成虫寄生于人体小肠，以肠内容物为食
雌雄交配后雌虫在肠腔内产卵，虫卵随粪便排出
日产卵约24万
受精卵在外界温暖潮湿环境发育约2周→卵细胞发育为一幼虫→经1周，卵内幼虫蜕皮一次→感染期虫卵→人体摄入→宿主小肠内幼虫释放孵化液，消化卵壳而孵出→侵入肠粘膜，钻入小静脉→经门静脉到肝脏→经下腔静脉汇入右心→经肺动脉到肺部，穿肺毛细血管入肺泡→停留1周，蜕皮2次→经气管移行至咽部→随吞咽动作进入消化道→在小肠内第4次蜕皮发育为成虫
自食入感染期虫卵→发育成熟并产卵：60-75天
成虫收寿命约1年
致病
幼虫致病
血肺移行
机械性损伤
超敏反应
e.g.蛔蚴性肺炎
咳嗽、哮喘，咯血痰，呼吸困难，荨麻疹等
成虫致病
主要致病阶段
机制
以半消化食物为食，掠夺宿主营养
机械性损伤肠粘膜
代谢产物刺激肠粘膜
虫体代谢产物被人体吸收而引发超敏反应→荨麻疹、皮肤瘙痒等
引起消化道症状：消化不良、脐周疼痛。儿童感染常由夜惊、磨牙等症状
引发并发症
钻孔习性→经十二指肠乳头钻入胆总管→胆道蛔虫症（最常见）
胆道感染、胰腺炎、胆结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿
大量虫体寄生→虫体受到外界环境刺激(摄入过多辛辣刺激性食物、驱虫药剂量不足)→刺激虫体异常活动→扭结成团→机械性肠梗阻→救治不及时可能肠穿孔、肠坏死
诊断
粪便中检获虫卵即可确诊
产量大→首选直接涂片法
三张涂片检出率达95%
饱和盐水漂浮法
对受精蛔虫卵检出率较高
疑似感染者可试验性驱虫→排出成虫也能确诊
疑似蛔蚴性肺炎→痰中查获蛔虫幼虫即可确诊
流行
特点
世界性分布
热带、亚热带、温带广泛流行
在温暖湿热气候条件下感染率更高
农村高于城市，儿童高于成人
原因
生活史简单
不需中间宿主
土源性蠕虫
雌虫日产卵量大
未经处理的人粪施肥
不良的卫生习惯
虫卵抵抗力强
盐碱酸等不易通过蛔甙层
防治
治疗
阿苯达唑（肠虫清）
甲苯达唑（安乐士）
预防
普查普治，控制传染源
加强粪便管理，切断传播途径
健康教育，保护易感人群
