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人体寄生虫学——医学蠕虫学线虫纲——蠕形住肠线虫
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蠕形住肠线虫
概论
俗称蛲虫
世界性感染，是一种常见的儿童寄生虫病
形态
成虫
乳白色，细小，线头状
雌雄异体
雌虫
8-13mm
尾部直而尖细
生殖系统呈双管型
雄虫
2-5mm
尾部向腹面卷曲，有交合刺
生殖系统为单管型
特殊结构
头翼
虫体前端两侧角皮膨大
咽管球
咽管末端肌肉发达，呈球形
虫卵
55μm×25μm
无色透明
外形不对称，呈柿子核状
一侧扁平
一侧稍凸起
卵壳较厚，但厚薄不均
卵内有一盘曲幼虫
生活史
成虫寄生于人体回盲部，重症感染者可到达小肠上段和结肠
虫体附着于肠粘膜，主要以肠内容物为食
雌雄交配后雄虫死亡并随粪便排出体外（故不易被发现）→肠内低氧压下不排卵，随肠内容物下移至直肠→熟睡后肛门括约肌松弛→雌性爬出→温度、空气等刺激→在肛周皮肤产卵，排卵后雌性枯萎死亡/少数存活的移行至阴道口、尿道口→虫黏附在肛周皮肤皱褶处→6h卵内细胞发育为幼虫，并蜕皮一称为感染期虫卵→肛周皮肤瘙痒，用手抓挠，污染手指、其他物品等→经口造成感染→十二指肠内孵化为幼虫→经小肠下行，蜕皮两次→在回盲部第四次蜕皮，发育为成虫
食入感染期虫卵→发育成熟：2-4周
雌虫寿命:1-2月
致病
1/3无明显临床症状
主要症状是肛周瘙痒
由雌虫产卵导致的皮肤炎症引起
儿童感染
烦躁不安、失眠、夜间磨牙、食欲减退、消瘦等
异味损害
形成以虫体/虫卵为中心的肉芽肿
e.g.
侵入阑尾→阑尾炎
雌虫爬入尿道→尿道炎
尿频、尿急、尿痛
雌虫爬入阴道
阴道炎、子宫炎、输卵管炎、腹膜炎等
诊断
首选透明胶纸法
一般为早晨或夜间睡眠时
用手展平肛周皮肤→透明胶纸黏贴肛周皮肤，粘取虫卵→贴到载玻片上显微镜检查
注意
检查前不要大便、洗澡
确诊依据
胶纸上查出虫卵
肛周发现成虫
流行
世界性分布
在外界发育时间短，不受气候影响→寒冷干旱地区也可流行
特点
儿童多于成人
主要经肛门、手、口途径感染，而儿童卫生习惯不好
城市多于农村
人口密集的地方更容易传播
自体感染和重复感染现象普遍
防治
治疗
阿苯达唑
甲苯达唑
预防
普查普治，控制传染源
较强健康教育，注意个人和环境卫生
