正常分娩

关于正常分娩的思维导图，妊娠达到及超过28周，胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程——分娩，妊娠达到28周至36周期间为早产，妊娠达到及超过42周期间分娩为过期产。

正常分娩

• 妊娠达到及超过28周，胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程——分娩
  • 妊娠达到28周至36周期间为早产
  • 妊娠达到及超过42周期间分娩为过期产
• 决定分娩的因素
  • 产力
    • 子宫收缩力(主要产力)
      • 纪律性
        • 子宫节律性收缩是临产的重要标志
      • 对称性、极性
        • 正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称
        • 宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱
      • 缩复作用
        • 每当宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期虽松弛但不能完全恢复到原来长度，经反复收缩肌纤维越来越短(宫腔容积越来越小)
    • 腹壁肌及膈肌收缩力
      • 第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量
    • 肛提肌收缩力
      • 第一产程：协助胎先露部在骨盆腔内进行内旋转
      • 第二产程：协助胎头仰伸
      • 第三产程：娩出
  • 产道
    • 骨产道
      • 骨盆入口平面：真假骨盆的交界面
      • 中骨盆平面：骨盆最小平面，呈纵椭圆形
        • 中骨盆横径(坐骨棘间径)：两侧坐骨棘间的距离，平均为10㎝，与胎先露内旋转有关
        • 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘间连线中点到骶骨下端间的距离，平均约为11.5㎝
      • 骨盆出口平面
      • 骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所成的角度，一般为60º
        • 若倾斜过大，则常影响胎头的衔接；改变体位可改变骨盆倾斜度
    • 软产道
      • 由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织共同组成的弯曲管道
      • 子宫下段的形成
        • 未孕时子宫峡部长约1㎝，妊娠12周后逐渐伸展成为宫腔的一部分，随妊娠的进展被逐渐拉长，至妊娠末期形成子宫下段
        • 子宫内面的上下段交界处形成环状隆起——生理性缩腹环(不可视)
        • 病理性缩复环(可视)——产道梗阻(先兆子宫破裂)
      • 宫颈管消失及宫口扩张
      • 会阴的变化
        • 肛提肌向下及两侧扩展，肌纤维逐步拉长，使会阴由5㎝→2∽4㎜
        • 会阴体部承受压力大，分娩时可造成裂伤
  • 胎儿
    • 胎头各径线及囟门
  • 社会心理因素