儿科，生长发育

儿科学，生长发育的相关知识点，生长发育的规律等知识。生长发育是连续的、有阶段性的过程，一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。

生长发育

• 规律
  • 生长发育是连续的、有阶段性的过程
  • 各系统、器官生长发育不平衡
  • 个体差异
  • 一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂
• 因素
  • 遗传因素和环境因素
• 体格生长
  • 常用指标：体重，身高（长），坐高（顶臀长），头围，胸围，上臂围，皮下脂肪
• 出生至青春前期体格生长规律
  • 
  • 体重的增长：
    • 定义：各器官、系统、体液的总重量。
    • 意义：① 反映儿童体格生长 与 营养状况 ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
    • 体重估算公式：＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7（kg） 7～12月：体重（kg） = 6（kg） + 月龄 × 0.25（kg） 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8（kg）
  • 身材的增长
    • 身高（长）
      • 定义：指从头顶至足底的全身长度。 3 岁以下卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。
      • 意义：反映骨骼发育的主要指标
      • 身高的估算公式：2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 ～ 7cm 2～12岁： 身高（cm）= 年龄×6+77
    • 坐高（顶臀长）
    • 指距
  • 头围的增长
    • 骨缝： 出生时稍分开 3-4月闭合 后囟： 很小或闭合 6-8周闭合 前囟： 1.5-2cm 1-1.5 岁闭合　　　　　　　 ▲ 前囟测量意义： 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水
    • 定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。
    • 意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水
  • 胸围的增长
    • 定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。
    • 意义：与肺和胸廓的发育有关。
    • 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。 1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。
    • 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1
• 青春期的体格生长规律
  • 1、身高增长高峰
  • 2、青春期开始标志：女孩，9-11岁，乳房发育 男孩，11-13岁，睾丸增大
  • 3、身高增长值约为最终身高的15% 平均年增高：女孩约8-9㎝，男孩约9-10㎝
  • 4、体重增长与身高平行，25-30kg
• 与体格生长有关的其他系统发育
  • 骨骼
    • 头颅骨：头围，骨缝，前、后囟门
    • 脊柱：三个生理弯曲
      • 颈椎前突（3个月） 胸椎后突（6个月） 腰椎前突（12个月）
    • 长骨：长骨生长，骨化中心，骨骺融合
      • 骨化中心：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。
  • 牙齿
    • 乳牙：20个。生后 4～10 个月开始萌出，2～2.5 岁出齐
    • 恒牙：32个。6 岁：出第一颗恒牙，为第 1 磨牙
• 儿童神经心理发育的评价
  • 筛查性评估(国内常用)：丹佛发育筛查法（DDST）：6岁以下
  • 诊断性评估：盖塞尔发育量表： 4周～3岁；大运动、细动作、个人－社会、语言、适应性行为，结果＝发育商（DQ） 韦氏学前及初小儿童智能量表、韦氏儿童智能量表修订版（：反映各方面能力水平，结果＝智商（IQ）