推拿学-推拿治疗的作用及原理

推拿学-推拿治疗的作用及原理， 第一节 推拿对软组织损伤引起疼痛的治疗原理 第二节 推拿对内脏功能的调节作用 第二章 推拿治疗的作用及原理 第二节 推皇对局部组织的作用 第四节 推拿手法在治疗中的补泻 第五节 擦法与热敷的治疗原理

第二章 推拿治疗的作用及原理

导言

推拿定义

定义？

用手法作用于患者体表的特定部位或穴位来治病的一种疗法。

推拿的治疗作用取决于

手法

决定手法的两方面？

运动性质（7类）

哪7类？

摆动、摩擦、挤压、弹拨、振动、叩击、活动关节

量

大

患者体质强

操作部位肌肉丰厚

病变部位在深层

运动器官的陈旧性损伤

小

体质弱或是小儿患者

操作部位在头面部、 胸腹部

病变部位在浅层

包括运动器官的急性损伤等

被刺激部位或穴位的特异性

伤科疾患是以痛为腧，局部取穴

因为损伤性疾患其症状表现部位大多是损伤性部位

急性损伤局部肿账剧烈者，则应先在其周围治疗，待症状缓解后，再治疗局部

内妇科疾患

循经取穴和随症取穴

体表选取特定刺激部位

可根据内脏传人神经与躯体传人神经的相互关联

小儿推拿取穴

具体病症结合循经取穴或局部治疗

第一节 推拿对软组织损伤引起疼痛的治疗原理

治疗的关键

治疗的关键？

不通则痛 通则不痛

软组织损伤，无论是急性还是慢性，疼痛往往是一个主要症状。中医认为损伤后，由于血离经脉，经络妥阳，气血流行不通，“不通则痛”，治疗的关键在于“通”，“通则不痛”。推拿手法是通过什么途径达到“通”，而使其“不痛”的呢？

不痛的几个途径

不痛的3个途径？

松则通

原因

受损后的肌肉紧张的原因？

受损害的软组织，发出疼痛信号，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直至痉挛，目的是为了减少肢体活动，避免对损伤部位的牵拉刺激，从而減轻疼痛。受损后的肌肉紧张是人体自然的保护性反应。

推拿放松肌肉的机制

推拿放松肌肉的三个机制？

提高温度

加强局部循环，使局部组织温度升高。

拉伸肌肉

将紧张或痉挛的肌肉充分拉长,从而解除其紧张痉李，以消除疼痛。

提升痛阈值

在适当的刺激作用下提高了局部组织的痛阈值。

推拿放松肌肉的机理

加强损伤组织的血液循环，促进损伤组织的修复

在加强循环的基础上，促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收。

对有软组织粘连者,则可帮助松解粘连

推拿治疗的关键部位

推拿治疗的关键部位是？

压痛点是损伤的部位，也是推拿治疗的关键部位

一般来说，最敏感的压痛点往往在筋膜、肌肉的起止点和两肌交界或相交错的部位

顺则通

骨缝开错

关节错位

韧带损伤

积极采取措施，拨乱反正，令各守其位，有利于肌肉痉挛的缓解和关节功能的恢复

动则通

在治疗过程中，对患者来说，“动”包括

促进肢体组织的活动

促进气血的流动

肢体关节的被动活动

第二节 推拿对内脏功能的调节作用

体表与内脏的关系包含两方面的内容

内脏病变在体表的反映

内脏病变在体表有四种有关体征

体表疼痛（牵涉痛）

与患病内脏邻近的体表

与患病内脏相隔较远的体表, 包括肌肉筋膜等

胆道疾患

右肩

心肌缺血

颈部、左上臂内侧

海德带：体表的一定部位出现痛觉、触觉及感觉过敏区 （head's zone，海德带）（From chatGPT）

疼痛区域

心脏：

左侧胸部，可能向左侧肩膀和上臂放射。

肺部：

胸部前、侧、后，可能向肩胛骨区域放射。

肝脏：

右上腹部，可能向右肩膀区域放射。

胆囊：

右上腹部，可能向右肩膀区域放射，类似肝脏病变。

胃：

上腹部，可能向胸骨区域放射。

十二指肠和小肠：

上腹部，可能向肚脐周围放射。

结肠：

下腹部，可能向腰部和下背部放射。

脊髓节段

心脏：

T1-T4

肺部：

T2-T6

肝脏：

T6-T9

胆囊：

T6-T9

胃：

T6-T9

十二指肠和小肠：

T8-T10

结肠：

T10-L1

植物神经反射

如出汗、竖毛或血管运动变化

躯体反射

如肌强直等

内脏体表反应区

刺激体表对内脏功能的调节

躯体——内脏反射的通路

通过神经系统的途径

通过经络系统的途径

推拿施术部位的选择

任何内脏都是由交感和副交感两组神经来支配调节的； 内脏的交感神经由脊髓节段支配； 内脏的副交感神经由迷走神经支配

刺激强弱对内脏功能的影响

缓和、轻巧的连续刺激

中枢（交感）：镇静抑制作用

周围（副交感）：兴奋作用

急速、较重时间较短的刺激

中枢（交感）：兴奋作用

周围（副交感）：抑制作用

病例

肺部疾病

哮喘

取穴

定喘(大椎旁 1寸)； 肩中俞(平行定喘穴，中线旁2寸)； 风门(T2旁1.5寸)； 肺俞(T3旁1.5寸)；

推拿方法

开始时用较轻的手法推、按

以后手法逐渐加重，加强刺激

原理

胃肠疾病

胃肠痉挛性疼痛

取穴

T6~T12旁的压痛点

胃

T6~T9

肠

T10~T12

推拿方法

点、按T6~T12旁的压痛点(持续刺激2分钟以上），则立即止痛

原理

重刺激对中枢起兴奋作用,中枢在兴奋状态下交感处于优势，而且选取的部位又是支配病变脏器的脊髓节段。通过自主神经中枢反射，使胃、肠交感神经兴奋性提高，从而解除症状。

胃肠功能虚弱 （胃下垂等）

治法一

取穴

T6~T12腧穴

推拿方法

㨰、按、揉背部T6~T12腧穴，但手法要轻柔，治疗时间要较长。

原理

因为较长时问的轻柔刺激，可使交感神经中枢受到抑制，相对来说副交感神经(迷走神经)兴奋性提高，这样胃肠活动加强，平滑肌张力增高,症状得以逐渐缓解。

治法二

推拿方法

摩、揉腹部

原理

因腹脘部为一柔软体腔，按胃肠蠕动的规律进行推拿，可直接加强胃肠功能。

一般便秘

治法一

取穴

八膠穴

推拿方法

以柔和的手法刺激(一指禅推、按法)八膠穴

原理

通过反射，使中枢受到抑制，而 S2~S4副交感神经兴奋；同时因直接刺激 S2～S4，也促进了S2～S4副交感神经兴奋。由于降结肠、直肠的交感神经相对抑制，副交感神经相对兴奋，降结肠、直肠的蠕动增加，肛门内括约肌松弛。

治法二

推拿方法

顺肠蠕动方向摩、揉腹部

原理

加强了肠蠕动，促进了排便

肝胆疾病

胆绞痛

病因

疼痛是由于胆总管阻塞，在胆囊收缩时，胆汁排出不畅而引起的，推拿对本症治疗有较好的效果。

取穴

T7~T9压痛点、两侧胆囊穴

推拿方法

重刺激按、点T7~T9压痛点及两侧胆囊穴（阳陵泉下 1寸）

原理

通过反射使胆囊交感神经中枢兴奋，从而抑制胆囊收缩，减少胆汁的分泌，同时使 Oddi 括约肌松弛，使淤结的胆汁顺利排出。

心疾病

高血压

取穴

桥弓

耳后翳风到缺盆一线

翳风

翳风穴位于颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中

缺盆

位于锁骨上窝中央，胸正中线旁开4寸处。

桥弓穴的位置是在颈动脉窦的部位

桥弓穴是长条状，就是胸锁乳突肌

推拿方法

当各种原因引起血压升高时，患者的“桥弓”穴处有胀硬的感觉

用拇指推〝桥弓”(单程向下)，可使血压下降

原理

颈动脉窦是一个压力传感器，作用是使心率减慢、血管扩张，以致血压下降

注意

推拿时只能单侧交替进行，不可两侧同时进行

第三节 推拿对局部组织的作用

略

第四节 推拿手法在治疗中的“补”"泻”作用

手法性质、量的补泻

软组织

补

针对张力松弛的肌组织

刺激时间短、作用较浅的手法，对肌肉组织有兴奋作用

举例

薄弱受伤的肌肉

泻

针对张力大的软组织

刺激时间长、作用较深的手法，对肌肉组织有抑制作用

举例

背部僵硬的肌肉

内脏

补

作用时间较长的轻刺激，可活跃兴奋脏器生理功能

举例

脾胃虚

在脾俞、胃俞、中脘、气海等穴，用轻柔的推摩手法进行较长时问的节律性剌激

泻

作用时间较短的重刺激，可抑制脏器的生理功能

举例

胃肠痉挛

在背部相应的俞穴，用点、按等较强烈刺激的手法作较短时间的刺激，痉挛即可缓解

高血压

可在颈项部(“桥弓”穴）用推、按、拿等手法，做较重的刺激，可起平肝降压的作用

手法频率的补泻

一定范围内的变化

量的变化

超过一定范围的变化

质的变化

泻常通过补完成

推拿临床中补多于泻

举例

肠胃积滞，大便秘结

用增强肠胃功能活动的方法

风湿性关节炎

在病变关节的局部和周围进行治疗

使患处深层和周围气血得以通畅，气血通畅,则风寒湿邪无藏之所，而症状得解

第五节 擦法与热敷的治疗原理

定义

擦法又称平推法，是内功推拿的主要手法之一

经常与热敷配合应用

擦法的动作要领

腕关节伸直，使前臂和手掌接近相平,手指自然伸开,整个指掌贴在患者体表的一定部位，以肩关节为支点,上臂主动，带动手掌作均匀的前后或上下往返移动。推时应发力于臂,蓄劲于腕，肩部放松，腕部要灵活，肘部要下垂而内收。并且必须注意：指掌要全部贴在被操作部位;推时不可向掌下用太大的压力,而要向前及向后推行;推动的幅度要大。

感觉和原理

使用擦法时，患者的感觉应该是在被操作部位的组织深层，有热的感觉，但体表并无过热的现象。在有些部位，这〝热”可沿特定的路线传导到较远的地方。

擦法对人体的作用

略

热敷的作用

略

神经系统

传入神经 （感觉神经）

传出神经

运动神经

植物神经 （自主神经）

交感神经

当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用

副交感神经

保持身体在安静状态下的生理平衡。

人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中