导图社区 推拿学--伤骨科疾病的推拿治疗5-类风湿关节炎
推拿学--伤骨科疾病的推拿治疗5-类风湿关节炎，又称风湿样关节炎、萎缩性关节炎，是一种病因尚末明确的、具有关节炎变的慢性全身性疾病。
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第五章 伤骨科疾病的推拿治疗
第一节 颈项部软组织损伤及疾病
第二节 腰腿痛
第三节 肩部软组织损伤及疾病
第四节 肘部软组织损伤及疾病
第五节 腕部软组织损伤及疾病
第六节 髋部损伤及疾病
第七节 膝关节软组织损伤及疾病
第八节 踝部软组织损伤及疾病
第九节 类风湿关节炎
疾病定义
又称风湿样关节炎、萎缩性关节炎，是一种病因尚末明确的、具有关节炎变的慢性全身性疾病。
分两大类
侵犯四肢关节者
类风湿关节炎
侵犯脊柱者
类风湿性脊柱炎
此病多见于 15～35岁，女性约为男性的 了倍，儿童和老年人少见
此病发生在儿童称斯蒂尔(Still)病
病因病理
本病的病因尚未有定论
感染学说
低毒感染：毒性较低的细菌侵入关节或其周围组织（非溶血性链球菌族）
非感染学说
内分泌不平衡学说
结缔组织疾病学说（原称胶原性疾病学说）
临床表现
多见于女性；
手足小关节对称性发作；
发作到缓解，周期半年；
局部症状
疼痛，僵硬感,红肿，发热；
关节呈梭形肿胀（运动障碍）；
后期呈海象畸形(畸形、强直、半脱位）。
发病年龄15~35岁居多；
腰痛反复发作，腰骶部有僵硬不适感，活动不灵便；
腰部背伸困难；
后期患者出现弓背畸形，“尻以代踵，脊以代头”（《素问•痹论》——尻以代踵，谓足不能站立和行走,以尻代之;脊以代头,谓头俯不能仰,背驼甚,脊高于头。
检查
X线检查
关节面模糊不整，关节附近骨质疏松；
近关节端之骨出现边缘性硬化现象；
后期韧带钙化或骨化，脊柱可呈竹节样变化。
鉴别与诊断
强直性脊柱炎与类风湿性脊柱炎的共同点
发病年龄相仿，两者都在 15~35岁；
临床症状相似，都是时愈时发,慢性进行性疾病；
两者都可使脊柱关节受累；
两者病理改变基本相同。
强直性脊柱炎与类风湿性脊柱炎的不同点
强直：男多于女(男占 80％)； 类风：女多于男，女是男 2~3倍；
强直：血清因子试验阴性； 类风：血清因子 70％~80%阳性；
强直：90％以上首先侵犯骶髂关节； 类风：很少侵犯骶路关节，即或受侵,病变也轻,时间则较晚；
强直：主要侵犯C4以下脊椎； 类风：主要侵犯C4以上的颈椎。
治疗
治则
纤维强直——纠正畸形，保护关节
骨性强直——舒筋通络，活血止痛
治法
纤维强直——首先放松周围肌肉，㨰、按、拿、按压及加强关节的被动活动。
骨性强直——放松周围肌肉，促进血液福环，㨰、按、揉，热敷。
注意
手法轻柔而有弹性，不可粗暴，大力可能使患者骨折。
