导图社区 水肿
水肿指的是人体组织间隙有过多的液体积聚，使得组织发生肿胀。这篇水肿 病理生理学学习笔记思维导图，如果你是老师就不用自己做教学素材了，如果你是学生也可以让你快速理解复习！有用的可以点赞收藏！
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水 肿
一、水肿的概念及分类
概念：过量的等渗性液体在组织间隙或体腔内积聚
分类
波及范围
全身性水肿、局部性水肿
发生部位所在器官
脑水肿、肺水肿、皮下水肿、视盘水肿等
发病原因
心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿及营养不良性水肿等
按压皮肤有无凹陷
显性水肿、隐形水肿
二、水肿的发生机制
血管内外液体失衡机制
“两个力，一个壁，淋巴回流莫忘”
毛细血管流体静压增高
毛细血管流体静压↑可加大有效流体静压与平均实际滤过压，使组织间液生成↑， 超过淋巴回流代偿能力，引起水肿 如心力衰竭、肿瘤组织压迫静脉等
血浆胶体渗透压降低
当蛋白质合成障碍（如肝硬化）、蛋白质丢失过多（如肾病综合征）和蛋白质 分解代谢增强（如肺结核、恶性肿瘤）等原因造成血浆白蛋白含量↓，导致血浆胶体 渗透压↓，平均实际滤过压↑，组织液生成过多，发生水肿
毛细血管壁通透性增大
毛细血管壁通透性↑，血浆蛋白滤出明显↑，使有效胶体渗透压↓，组织液生成显著 大于回流，超过淋巴回流代偿引发水肿
淋巴回流受阻
淋巴回流受阻时，蛋白质含量很高的水肿液就在组织间隙中积聚，形成淋巴性水肿 （如恶性肿瘤压迫、侵入阻塞淋巴管道、丝虫病）
体内外液体失衡机制
人体水、钠的摄入和排出处于动态平衡
肾小球滤过率（GFR）下降
有效循环血量减少使肾血流量减少，导致GFR↓，钠、水潴留
近曲小管重吸收钠、水增多
①肾小球滤过分数（FF）增加 FF增加是肾内物理因素作用的结果，常见于充血性 心力衰竭、肾病综合征等有效循环血量减少的情况
②心房钠尿肽（ANP）分泌减少：有效循环血量↓时，心房牵张感受器的兴奋性↓， 抑制ANP的分泌与释放，促进近曲小管重吸收钠、水
远曲小管和集合管重吸收钠、水增多
①醛固酮增多：醛固酮的作用在于促使远曲小管和集合管重吸收Na＋
②ADH分泌增加：ADH具有促远曲小管和集合管重吸收水的作用
三、水肿的表现特征及其对机体的影响
水肿的表现特征
①水肿液的性状：来自血浆液体成分，所含蛋白质的量取决于微血管通透性是否增高
②水肿器官和组织的特点：水肿器官的体积增大，重量增加，包膜被牵引而紧张发亮
③体重变化：全身水肿时，体重能敏感地反映细胞外液容量的变化
④皮下水肿的皮肤特征：是全身或躯体局部水肿的重要体征，皮下水肿时， 皮肤肿胀，皱纹变浅，平滑而松软
⑤全身水肿的分布特点：常见的全身水肿是心性、肾性和肝性水肿，肾性水肿先出现 于组织疏松的面部，肝性水肿多以腹水最显著
水肿对机体的影响
①有利方面
减轻心脏负荷
有助于机体抗损伤
②不利方面
组织细胞营养障碍
器官组织功能障碍
分析肝硬化腹水的产生机制
①血浆胶体渗透压下降
②肝门静脉回流受阻
淋巴生成↑
流体静压↑
③有效循环血量下降
使ANP↓
使GFR↓
④ADH增加
⑤醛固酮增加
⑥合成白蛋白下降
四、防治原则
治疗原发疾病，消除病因
运用不同药物加强利尿