导图社区 消化系统—胃药理(1)
消化系统—胃药理，介绍了抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、抗幽门螺旋杆菌药、助消化药、胃肠动力药，欢迎交流。
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消化系统—胃药理
治疗胃消化性溃疡的药物
抗酸药
药理作用
一：口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物pH
二：降低胃蛋白酶酶活性
常用的抗酸药物及其作用特点
三硅酸镁
作用较弱、慢而持久
碳酸钙
作用较强、快而持久，产生CO2可引起嗳气、腹胀
氢氧化镁
作用较强、起效较快，有导泻作用
氢氧化铝
作用较强、起效较慢、作用持久，具有收敛、止血和便秘的作用
碳酸氢钠
作用强、起效快、作用持续时间短暂，产生CO2可引起嗳气、腹胀
抑制胃酸分泌药
H2受体阻断药
竞争性地阻断壁细胞基底膜的H2受体，抑制基础胃酸（夜间）分泌
对进食、胃泌素、迷走兴奋以及低血糖等诱导的胃酸分泌也有抑制作用
作用强、持久，疗程短，愈合率高
临床应用
首选-胃及十二指肠溃疡疾病
还可用于无并发症的胃食管反流综合征和预防应激性溃疡的发生
不良反应
发生率低，以轻微的腹泻、便秘、眩晕、乏力、肌肉痛、皮疹、皮肤干燥、脱发为主
常用药物及作用特点
西咪替丁（甲氰咪胍
肝药酶抑制剂，具有抗雄性激素、促催乳素分泌的不良反应
雷尼替丁
抗酸作用较强，肝药酶抑制较小
法莫替丁
抗酸作用强，不抑制肝药酶，无抗雄性激素、促催乳素分泌作用
H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制剂）
奥美拉唑
与H+-K+-ATP酶的α亚单位结合，使酶失去活性，抑制H+的分泌，抑酸作用强而持久
减少胃蛋白酶分泌，抑制幽门螺旋gan jun
长期服用胃内细菌过度生长，偶见皮疹男性乳头女性化
兰索拉唑
第二代质子泵抑制剂，抗酸及抗幽门螺杆菌作用较强
泮托拉唑
第三代质子泵抑制剂，吸收迅速、半衰期短、持久
抗胃酸分泌、缓解症状、治愈黏膜损伤的效果优
M胆碱受体阻断药
阿托品和溴化溴化丙胺太林
减少胃酸分泌，缓解胃肠痉挛，但不良反应较多
哌仑西平
能明显抑制胃酸分泌，对唾液腺、平滑肌和心房M 受体亲和力低
胃泌素受体阻断药
丙谷胺
促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏膜的黏液-HCO3-保护屏障
与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌
胃黏膜保护药
米索前列醇
抑制壁细胞的胃酸分泌
促进浅表细胞分泌黏液和HCO3-
抑制胃蛋白酶的分泌
增加胃黏膜血流，促进胃黏膜上皮细胞增殖重建
抗幽门螺旋杆菌药
联合用药：抑制胃酸分泌+2个抗菌药、抑制胃酸分泌药+2个抗菌药+铋制剂
治疗胃功能调节障碍的药物
助消化药
多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物消化，用于消化不良，消化道功能减退等
胃蛋白酶
不能和碱性药物配伍
常与稀盐酸同服，辅助治疗胃酸及消化酶分泌不足引起的消化不良和其他胃肠疾病
胰酶
口服
乳酶生
胃肠动力药
西沙比利
无多巴胺受体阻断作用；能促使肠壁肌层神经丛释放ACh，加速食管、胃、小肠直至结肠地运动
用于治疗慢性功能性消化不良、反流性食管炎、胃轻瘫等
与多巴胺受体阻断药相比不引起锥体外系和催乳素释放的不良反应
