小儿川崎病

川崎病临床表现和护理措施健康教育。

皮肤粘膜淋巴结综合征

• 身体状况
  • 主要表现
    • 发热
      • 39～40℃
      • 抗生素治疗无效
    • 皮肤表现
      • 皮疹
        • 斑丘疹，多形红斑样或猩红热样
        • 向心样多形样
        • 躯干部多见
        • 无结痂
      • 手足
        • 广泛性硬性水肿
        • 指趾端文状脱皮
        • 指趾甲可脱落
    • 粘膜表现粘膜表现
      • 双眼球结膜充血
      • 口唇潮红，皲裂，充血
      • 草莓舌
      • 咽部弥漫性充血
    • 颈淋巴结肿大
      • 质硬有触痛
      • 表面不红无化脓
      • 热退后消散
  • 心脏表现
    • 本病最严重表现
      • 心肌炎
    • 冠状动脉病变始于病程10天内
  • 其他
    • 间质性肺炎，无菌性脑膜炎，关节疼痛和关节炎
• 辅助检查
  • 血液检查
    • 轻度贫血
  • 免疫学检查
    • 血清lgG，lgA，lgM，和免疫复合物升高
  • 冠状动脉造影
    • 观察病变程度，确定部位
• 护理措施
  • 维持体温正常
    • 急性期患儿绝对卧床休息
    • 及时降温：每4小时测的体温一次，当体温＞39.5℃，给予冰枕，温水浴，头部冷敷等。
  • 皮肤护理
    • 保持皮肤清洁：勤擦浴，皮肤瘙痒时外涂炉甘石洗剂， 患儿臀部及肛周皮肤脱屑者，温开水洗净后，外涂20%鞣酸软膏。
    • 口腔皮肤的护理：无感染者：每日生理盐水清洗口腔（2-3）次 鼓励年长儿饭后漱口，婴幼儿每次喂奶再喂少量温开水
      • 合并口腔感染患儿：用3%双氧水清洗口腔 口腔溃疡者：局部撒冰硼或涂1%碘甘油
  • 饮食护理
    • 高热量，高维生素，易消化半流质饮 鼓励患儿多饮水，以降低血粘稠度，减少血栓的形成。 口腔粘膜充血者于温凉，无刺激的流质饮食。
  • 静脉采血护理
    • 患儿持续高热血液浓缩及血小板聚集，血液呈高凝状态 选择7～9号枕针头，选择较大血管穿刺 避免缓慢，多次采血。