电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验

电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验，有电解质代谢紊乱（离子选择电极法）和酸碱平衡紊乱，有兴趣的可以看看哟。

电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验

电解质代谢紊乱

离子选择电极法

血清纳

参考区间：135-145mmol/L

临床意义

低钠血症 （<135mmol/L）

钠丢失仅补水，肾排尿过多，水潴留-稀释性，急慢性肾衰竭。

高钠血症 （>145mmol/L）

水排出>钠丢失，浓缩性，原发性醛固酮增多症，尿崩症；潴留性，右心衰竭，肾病综合征，急慢性肾衰竭。

测定方法

ISE法（硅酸锂）和酶法

血清钾

参考区间：3.5-5.3mmol/L

临床意义

低钾血症 （<3.5mmol/L）

肌无力，影响心肌功能

钾摄入不足

钾排出增多

血浆稀释

细胞外钾进入细胞内

高钾血症 （>5.5mmol/L）

神经肌肉症状，影响心肌功能。

摄入过多

钾排泄障碍

细胞内钾向细胞外转移

测定方法

ISE法（缬氨酶素）和酶法

血清氯

参考区间：96-108mmol/L

临床意义

血清氯减低

Nacl摄入不足或丢失增加

血清氯增高

高钠血症，高氯性代谢性酸中毒，过量注射生理盐水。

测定方法

硫氰酸汞比色法和ISE法（氯化银、氯化铁-硫化汞）

酸碱平衡紊乱

指标

酸碱度（pH）

pH=pKa+lg（HCO3-/PCO2）

7.35-7.45

二氧化碳分压（PCO2）

氧分压（PO2）

呼吸衰竭常低于55mmHg，低于30mmHg可危及生命

氧饱和度（SO2）

（氧含量/氧容量）✖️100%

类型 （pH<7.35酸中毒 pH>7.45碱中毒）

代谢性酸中毒

原发性HCO3-降低，PH下降，PCO2代偿性降低，BE<-2.5mmol/L

长期饥饿、糖尿病、低氧血症、肾衰、休克等

代谢性碱中毒

原发性HCO3-升高，PH升高，PCO2代偿性升高，BE正常值增大

慢性呕吐，低氯性碱中毒，缺钾

呼吸性酸中毒

原发性PCO2增高，PH下降，HCO3-正常或稍高，AB>SB

慢性呼酸，肺部疾患，呼吸机麻痹，肺通气功能障碍

呼吸性碱中毒

原发性PCO2下降，PH升高，HCO3-降低，AB<SB

慢性呼碱，肺过度通气，中枢神经病变，神经肌肉兴奋性增强

相加型二重酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

PH降低，HCO3-原发性降低，PCO2代偿减少。

糖尿病酮症酸中毒合并严重肺部感染，严重肺水肿，肺心病，慢性支气管炎并肾损害

代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

PH明显升高，原发性HCO3-增高，PCO2增高。

严重肝病伴呕吐或利尿，败血症

相抵性二重酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒

PH可高可低或正常，HCO3-与PCO2明显同向降低，AG可轻度或中度升高

水杨酸中毒，肾衰竭，糖尿病酮症，严重肝病

呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

PH可高可低或正常，HCO3-与PCO2同向明显升高

慢性肺功能不全伴呕吐，利尿剂，慢性气道阻塞性疾病伴噻嗪类药物

代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒

PH变化不明显，HCO3-与PCO2变化相反，AG增高HCO3-增高或正常或HCO3-降低小于AG增高

肾衰竭，糖尿病酮症酸中毒伴低钾、呕吐

三重性酸碱平衡紊乱

代谢性酸、碱中毒伴呼吸性酸中毒

代谢性酸、碱中毒伴呼吸性碱中毒

气体运输

O2

PO2物理溶解1.5%

HbO2化学结合98.5%

CO2

物理溶解8.8%

HCO3- 77.8%

氨基甲酸血红蛋白，碳酸等13.4%

血气分析

指标

pH、PO2、PCO2

样本

桡动脉血、静脉

注意事项

使用无菌、含肝素

血细胞影响，采集完样本应在30min内检测，0-4度保存2h

肺功能不全同时使用强利尿剂，严 重肝病伴乳酸，酮症酸中毒伴呕吐