导图社区 医学生基础知识-内科学-血液系统-下1
无数据
【内科学】第五篇-血液系统疾病 血液系统主要包括血液、骨髓、脾、胸腺、淋巴结及广泛分布的淋巴组织。出生后骨髓造血持续终生，小儿全身骨髓均具有造血功能，成人的骨髓造血组织主要分布在扁平骨、椎骨和管状骨的干骺端。 本节讲述白血病的第1节白血病概述，包括病因和发病机制、分类等内容
医学生基础系列【内科学】血液系统
白血病发病
抑癌基因失活
癌基因突变与活化
染色体异常
遗传和先天因素
少数白血病患者有家族聚集倾向，某些遗传性疾病和免疫缺陷性疾病患者易发生白血病。
化学物质
许多化学物质及药物可造成骨髓造血细胞的染色体畸变或基因突变，有致白血病的可能。
电离辐射
已证实电离辐射可引起白血病，其作用与放射剂量大小及放射部位有关。
病毒
人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)是一种RNA反转录病毒，可通过反转录酶的作用整合到宿主T淋巴细胞DNA内，造成T淋巴细胞转化
知识整理来源： 全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材 全国高等中医药院校规划教材（第十版）
白 血 病
子主
白血病概述
白血病（leukemia）是一组造血干细胞的恶性克隆性疾病，因造血前体细胞在某些分化阶段发生恶性突变，导致细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而形成恶性克隆性快速增殖，恶性克隆一方面抑制骨髓的正常造血功能，同时进入外周血并浸润其他组织器官，造成正常血细胞减少，出现肝、脾、淋巴结肿大等表现。
病因和发病机制
人类白血病的发生与物理、化学和生物等因素有关
白血病很可能是多种致病因素作用下多基因突变的结果
多种白血病中已经发现了数十种可重现的染色体畸变和基因突变，这些基因遗传学异常所涉及的基因多属于核转录因子、信号传导因子、细胞因子及受体、细胞生物学功能关系密切的酶，它们参与细胞的增殖、分化和凋亡。
分 类
根据病程缓急和细胞分化程度分类
急性白血病 （acute leukemia，AL）
发病急，进展快，自然病程一般仅几个月。
骨髓及周围血中以异常原始细胞及早期幼稚细胞为主。
慢性白血病 （chronic leukemia,CL)
起病与进展较缓慢，自然病程一般为数年以上。
骨髓及周围血中以异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞为主。
0
根据白血病细胞的形态和生化特征分类
急性白血病 （AL）
急性淋巴细胞白血病 （acute lymphoblastic anemia，ALL）
L1-L3
急性髓系白血病 （acute myeloid leukemia，AML）
M1-M7
慢性白血病 （CL)
慢性淋巴细胞白血病（CLL）
慢性粒细胞白血病（CML）
慢性粒单细胞白血病（CMML）
慢性中性粒细胞白血病（CNL）
毛细胞白血病（HCL）
特殊类型 白血病
浆细胞白血病
髓系肉瘤
白血病
嗜酸性粒细胞白血病
嗜碱性粒细胞白血病
肥大细胞白血病
混合细胞白血病
成人T淋巴细胞白血病
WHO分型
WHO于2008年制定颁布了新的血液肿瘤分类标准
急性髓系 白血病 （acute myeloid leukemia，AML）
AML伴重现性细胞遗传学异常
AML伴骨髓增生异常相关改变
治疗相关的髓系肿瘤
非特指类型AML（部分与FAB分型相符）
唐氏综合征相关的髓系增生
母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤
B淋巴细胞白血病
T淋巴细胞白血病
