导图社区 结核分枝杆菌
结核分枝杆菌
生物学性状
形态与染色
G+,细长略且直,呈单个,不同种呈现丝状,球状,串珠状等,无芽孢,无鞭毛,有菌毛,微荚膜
齐尼抗酸染色呈红色,其他细菌为蓝色
细胞壁含大量脂质,不易着色
培养与生化反应
专性需氧,营养要求高(罗氏固体培养基)
生长缓慢
最适温度37℃,最适pH6.5-6.8
菌落为乳白色或米黄色,不透明,表面粗糙呈颗粒,结节或菜花状
热触媒试验阴性,抗煮沸实验阳性
抵抗力
抗干燥,抗酸碱,抗碱性染料,抗青霉素
怕湿热,怕酒精,怕紫外线,怕抗结核药物
变异性
毒力变异 卡介苗
耐药性 联合用药:异烟肼,链霉素,利福平
致病性
致病物质
脂质
最主要毒力因子,多呈糖脂或脂蛋白形式,重要的致病因子为索状因子
蛋白质
和蜡质D结合使机体发生超敏反应
荚膜
所致疾病
人对结核分枝杆菌普遍易感,多数为潜伏结核病感染,少部分发展为结核病
侵入方式 呼吸道,消化道,破损的皮肤粘膜等
侵入器官 通过吸入含菌的飞沫微粒或尘埃进入肺泡,肺结核最为常见
传染源 活动行肺结核病人
肺部感染
原发感染(初次)
多发于儿童,
通过飞沫传播(咳嗽,打喷嚏,大声说话等)
传染源 活动行肺结核病人
科恩综合征或原发综合征,临床检查仅为免疫学阳性,出现特征性结核结节(结核肉芽肿)
原发灶内可长期潜伏少量休眠体(内源性感染主要来源)
原发后感染
多见于成年人,大多为内源性感染
某些因素作用下,会复燃,特点是病灶局限
易发生结核结节,干酪样坏死和纤维化
免疫性
固有免疫
固有免疫细胞表面模式识别受体识别细菌(由核糖体rRNA引起)
适应性免疫 抗感染免疫主要依靠细胞免疫
超敏反应
强烈的迟发性超敏反应(主要由结合菌素蛋白和蜡质D引起)
生物学检查
直接涂片镜检(抗酸染色)
浓缩集菌
分离培养(接种与改良罗氏培养基)
动物实验(进行毒力测定)
药敏实验
免疫学检查
结核菌素实验(PPD)
阴性(<5mm) 未接种BCG
阳性(>5mm) 感染过或接种BCG
强阳性(>=15mm) 正感染
阴性不能排除感染
防治原则
预防接种:卡介苗
治疗:DOTS策略