特殊性感染病人的护理

以破伤风病人的护理为例做的思维导图分享。

特殊性感染病人的护理

• 破伤风病人的护理
  • 破伤风是由破伤风梭菌导致的，前提是有伤口，不干净的条件下分娩的妇女和婴儿会感染
  • 病因与发病机制
    • 破伤风梭菌是革兰染色阳性的专性厌氧菌
    • 局部创面存在缺氧环境 伤口较深，外口较小
  • 病理生理
    • 破伤风梭菌无侵袭力 不侵入血液循环系统 致病主要因素为外毒素 可以通过血液和淋巴循环系统。
    • 可以引起体温增高，大汗 ，心率增快，血压升高，
    • 溶血素可以引起局部组织坏死和心肌损坏，及溶血。
  • 护理评估
    • 身体状况
      • 潜伏期 6到12天 潜伏期越短预后就越差 最短时间为一天，新生儿断脐后七天被为"七日风“
      • 前驱症状 持续时间为12—24小时
      • 发作期表现
        • 阵发性强烈痉挛是本病的经典表现
        • 紧张性收缩
          • 咀嚼肌 牙关紧闭
          • 面肌 苦笑面容
          • 颈肌 颈项强直
          • 背腹肌 角弓反张
          • 四肢肌 屈曲
          • 膈肌 呼吸困难
        • 阵发性收缩
          • 避免光，声音，接触，饮水的刺激
        • 并发症
          • 肌断裂 骨折 ，呼吸骤停 ，心力衰竭
          • 窒息是破伤风梭菌致死的根本原因
      • 恢复期
        • 恢复时间一般为3—4周
    • 常见护理诊断
      • 焦虑恐惧
      • 有窒息 的危险
      • 有受伤的危险
      • 营养失调，低于机体需要能
      • 皮肤完整性受损
    • 计划与实施
      • 综合治疗
        • 控制和解除痉挛
        • 清除毒素来源
        • 中和游离毒素
        • 控制和保持呼吸道通畅
        • 防止并发症
      • 一般护理
        • 单人隔离病房 安静，舒适，光线暗淡。
        • 接触病人时，必须穿戴隔离衣，帽子，口罩，手套
        • 灭菌 20%的戊二醛1小时 10%的过氧乙酸10分钟 然后高压蒸汽灭菌
        • 伤口敷料必须焚烧
        • 加强营养 补充高热量，高蛋白，高维生素的饮食，补充足够的水分
      • 观察病情
        • 监测生命体征
        • 保持呼吸道通畅 必要时可以切开气管
        • 伤口护理 彻底清创伤口 敞开伤口 并用3%的过氧化氢溶液
      • 并发症的预防和处理
        • 观察并预防窒息的发生
        • 防止意外发生 舌咬伤 肌健断裂 骨折
        • 避免尿潴留 不能超过1000毫升
        • 维持输液通畅
      • 药物治疗与护理
        • 中和游离毒素 尽早使用破伤风抗毒素（TAT) 肌肉注射或 稀释5%的葡萄糖溶液缓慢静脉滴注 使用药物是应该做过敏试验 推荐使用破伤风人体免疫球蛋白 确诊后一个月应注射0.5毫升的破伤风类毒素。
        • 控制和接触痉挛
          • 轻度 安定 巴比妥钠
          • 中度 氯丙泰
          • 重度 硫苯妥钠和肌松剂
        • 防止感染 青霉素和甲硝锉